如何診斷風溼關節炎

風溼關節炎的診斷主要依靠臨床表現、自身抗體及X線改變。目前醫生按1987年美國風溼病學學會分類標準表2、或2010年分類標準進行疾病的診斷。但以單關節炎為首發症狀的某些不典型、早期風溼關節炎，常被誤診或漏診。對這些患者，除了血、尿常規、血沉、C反應蛋白、風溼因子、抗CCP抗體等檢查外，還可做核磁共振顯象MRI，以求早期診斷。對可疑風溼關節炎的患者要定期複查、密切隨訪。

風溼關節炎分類標準1987年風溼病學學會。

定義註釋。晨僵。關節及其周圍僵硬感至少持續1小時病程≥6周。

3個或3個區域以上關節部位的關節炎。醫生觀察到下列14個區域左側或右側的近端指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、踝及蹠趾關節、中累及3個，且同時軟組織腫脹或積液不是單純骨隆起、病程≥6周。

手關節炎。腕、掌指或近端指間關節炎中，至少有一個關節腫脹病程≥6周。

對稱性關節炎

兩側關節同時受累雙側近端指間關節、掌指關節及蹠趾關節受累時，不一定絕對對稱、病程≥6周。

風溼結節。醫生觀察到在骨突部位，伸肌表面或關節周圍有皮下結節。風溼因子陽性。任何檢測方法證明血清風溼因子含量異常，而該方法在正常人群中的陽性率小於5％

放射學改變

在手和腕的後前位片上有典型的風溼關節炎放射學改變：必須包括骨質侵蝕或受累關節及其鄰近部位有明確的骨質脫鈣。

以上7條滿足4條或4條以上並排除其他關節炎即可診斷風溼關節炎。