胸腺瘤需要預防哪些併發症

摘要：長期以來人們即發現重症肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關。與胸腺瘤並存疾病之一是純紅細胞再障。腎病綜合徵腎炎與胸腺瘤的關係尚不明瞭，能的解釋為胸腺瘤與腎小球腎炎交叉反應緣故。上海遠大心胸醫院胸外科彭壽行

1.重症肌無力(MG)

長期以來人們即發現重症肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關。重症肌無力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長久感疲勞、複視，為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠需坐下休息，為軀幹型;咀嚼吞嚥費力，甚至呼吸肌麻痺，為延髓型。臨床上最危險的是肌無力危象，病人呼吸肌麻痺必須人工輔助呼吸。

目前認為重症肌無力是一自家免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發生突變，不能控制某些禁忌細胞株而任其分化增殖，對自身成分(橫紋肌)發生免疫反應，出現肌無力。

治療重症肌無力多年來一直採用抗乙醯膽鹼酯酶藥物，如吡啶斯的明，近年來又加用免疫抑制劑，如激素、環磷醯胺等。

外科治療重症肌無力的適應證為伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌無力患者，服抗乙醯膽鹼酯酶藥物，劑量不斷增加而症狀不減輕，或出現肌無力危象以及反覆呼吸道感染。

2.單純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)

與胸腺瘤並存疾病之一是純紅細胞再障。純紅再障可為原發的，原因不清。也可繼發於藥物、感染和腫瘤。實驗研究表明PRCA是一自家免疫性疾病，未知原因導致紅細胞抗原的自身免疫反應，這些抗原可存在於人體胸腺內。胸腺瘤本身對紅細胞生長並無直接作用，可能的情況是胸腺瘤可增強免疫系統的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系統所誘發。

3.腎病綜合徵腎炎

腎病綜合徵腎炎與胸腺瘤的關係尚不明瞭，腎病綜合徵可以是某些腫瘤，如霍奇金病，全身表現的一部分。可能的解釋為胸腺瘤與腎小球腎炎的抗原抗體複合物形成交叉反應緣故。