小兒肛門失禁治療的幾點認識

小兒肛門失禁治療的幾點認識：小兒肛門失禁治療的傳統方法是不同形式的括約肌重建，隨著對人類排便和控便的各種因素重要性的認識，對小兒肛門失禁的治療還注意到腸道動力學、直腸和結腸的貯存功能、感覺功能、提肛肌功能、神經與反射功能的恢復。各種便秘、直腸內大量糞團引起的充溢性失禁近年來亦倍受臨床醫師關注，等等。這些認識豐富了臨床處理方法，現簡述如下：一、功能性調整：1、飲食調整，如病人因大便性質過稀致失禁，應進少渣食物，如牛奶、麵包等，如果病人因慢性便秘，糞便硬塊引起功能性失禁，充溢性失禁，則應進富渣食物，如蔬菜、水果等，必要時增加一些藥物，以改變大便性狀。

2、各種與排便和括約功能相關的加強肌力訓練、反射訓練、生物反饋訓練。

二、現代生物工程應用：1、人工括約肌。2、神經刺激器植入法，刺激陰部神經或骶前神經，使提肛肌和括約肌收縮。

三、簡單化灌腸法：每天排空結腸積存的大便，利用結腸的貯存功能，減少排便次數，防止失禁。對神經源性大便失禁和各種充溢性肛門失禁尤為適應。

1、逆行灌腸：2毫升/kg生理鹽水每天固定時間給予灌腸，通常在睡眠前。

2、順行灌腸：闌尾造瘻灌腸法。

四、括約肌儲存、修復與重建。

1、內括約肌的儲存及重建。近年來醫師們愈來愈注意到內括約肌的作用，許多肛門成形和重建手術設計都著重提及保護內括約肌，如前置肛門、肛門閉鎖、直腸舟狀窩瘻患兒在施行手術時，注意把前置肛門周圍殘存的內括約肌一併遊離後移，使新肛周仍存有內括約肌組織。