如何控制糖尿病腎病

如何控制糖尿病腎病？

近年來，人們對糖尿病腎病的認識越來越多，知道了糖尿病腎病是由於糖尿病長期血糖增高造成的腎臟損害，所以肯定是先有糖尿病後有糖尿病腎病，廣義的糖尿病腎病是指糖尿病患者發生了各種腎臟病變，包括感染、缺血等等，狹義的糖尿病腎病特指由於高血糖導致的腎結節性硬化發生的腎臟病變。

糖尿病腎病分為五期：一期和二期沒有任何的臨床表現，實驗室檢查也沒有異常，只是一些病理的改變。三期指的是沒有臨床表現但是一種靈敏的檢查方法微量白蛋白排洩率增高，這可以在醫院中查出來，而且是可逆性的，也就是說在這一期積極治療後，糖尿病腎病可以逆轉到正常。

四期是指有臨床表現，常規的尿蛋白檢查已經可以查出腎臟排出蛋白增多，到了該期更應該全面控制糖尿病，積極治療糖尿病腎病，否則進入糖尿病腎病五期就會出現腎功能衰竭、需要透析或腎移植，致殘和致死率明顯增加。

一般來說，糖尿病病程在5年以上就要每年查腎臟功能。

早期發現糖尿病腎病由於早期的糖尿病腎病透過尿常規檢檢視不出來，因此只能定期進行24小時尿微量白蛋白檢查，這樣能及時發現早期的糖尿病腎病，早期腎病積極治療可以逆轉。

1型和2型糖尿病病友都需要至少每年檢查一次。

腎病血糖控制糖尿病是一個逐漸發展的過程，一旦臨床表現明確了，糖尿病腎病就已經難以根治了，所以糖尿病的第一個治療措施就是控制好血糖。

病人如已經發展到早期腎病，為控制好病情，有不至於影響腎臟功能，應積極鼓勵患者接受藥物治療。

因為大部分口服降血糖藥物都需要透過腎臟排洩，因此，當腎臟損害嚴重時，應避免使用這些藥物。

腎病控制血壓對於1型糖尿病病友，大部分高血壓都是繼發於糖尿病腎病，而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時並存的。

但不管怎樣，高血壓能反過來明顯使糖尿病腎病進一步惡化。