梔子 - 中藥

栀子，中药饮片名。具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛之功效。用于热病心烦，湿热黄疸，淋证涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡；外治扭挫伤痛。

性狀

本品呈不規則的碎塊。果皮表面紅黃色或棕紅色，有的可見翅狀縱橫。種子多數，扁卵圓形，深紅色或紅黃色。氣微，味微酸而苦。

主要功效

瀉火除煩，清熱利溼，涼血解毒；外用消腫止痛。

適應病症

用於熱病心煩，溼熱黃疸，淋證澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍；外治扭挫傷痛。

臨床應用及指南

1、梔子苦寒清降，性緩下行，歸心、肺、三焦經。具有瀉火除煩，清熱利溼，涼血解毒的功效。臨床各科常用本品，且內服、外用療效俱佳。自古以來，本品恆為熱證常用之要藥，配伍黃芩、黃連、黃柏能瀉三焦實火；得豆豉即可清熱病煩悶；配茵陳，退溼熱黃疸；配滑石，可用於治療血淋溺閉；佐柴胡、白芍，可用於治療肝膽鬱火；伍生地黃、牡丹皮，可用於治療吐衄不止。生用清熱瀉火，炒用稍減其寒性，炒焦用於止血，薑汁炒用止煩嘔。因苦寒之性易傷脾陽，故凡脾胃虛寒、食少便溏者宜慎服。梔子，除果實全體入藥外，還有果皮、種子分開用者。梔子皮（果皮）偏於達表而去肌膚之熱，梔子仁（種子）偏於走裡而清內熱。2、梔子藥用成熟果實，根據梔子應用的部位不同，功效又稍有不同。《丹溪心法·卷一·火》記載:“山梔子仁，大能降火，從小便洩去。”梔子仁偏於走裡而清內熱，梔子果皮偏於達表而祛肌膚之熱，生用走氣分而瀉火，炒黑則入血分而止血。《得配本草·卷七》中記載:“上焦、中焦連殼，下焦去殼，洗去黃漿炒用，瀉火生用，下焦去殼，止血炒黑，內熱用仁，表熱用皮，淋證童便炒，退虛火鹽水炒，劫心胃火痛薑汁炒，熱痛烏藥拌炒，清胃血蒲黃炒。”3、既然梔子具有涼血的功效，能直接入血分，所以梔子乃止血之品。《本草綱目·第三十六卷·梔子》記載:梔子“用於治療嘔血、衄血、血痢、下血、血淋，損傷瘀血及傷寒勞復，熱厥頭痛，疝氣，燙火傷”。我們認為，梔子具有直接的止血之功，故在上述功效與主治表述中，明確說明梔子能夠止血。

藥性分析/方解

苦，寒。歸心、肺、三焦經。

禁忌

1、梔子味苦性寒，易於傷胃，故食少，脾虛便溏者不宜使用2、虛寒證者不宜使用。3、內無實熱者忌用。4、凡嘔血，衄血，非陽火暴發者忌用。5、邪在表，虛火上升者禁用。6、本品性寒，故腎陽虛衰等證者不宜單味藥大量使用。7、慢性腸炎，慢性胃腸炎，慢性腹瀉者，忌大量長期使用。8、其煎劑有降低血壓的作用，故低血壓患者忌大量長期服用。9、其提取物能降低心肌收縮力，故心功能不全等心臟病患者不宜大量長期服用;梔子提取物更應忌用。10、本品有抑制中樞神經的作用，故老年患者及嬰幼兒不宜大量長期服用。

注意事項

1、黃柏、黃芩與梔子一起煎煮，可發生沉澱反應，製備注射液的時候不宜同用。2、梔子不宜與鎮靜藥、麻醉藥配伍使用；不宜與β受體阻滯藥配伍使用；阿托品可消除梔子的降血壓作用，故不宜同用；普萘洛爾可明顯抑制梔子的降血壓作用，故不宜合用。3、生梔子苦寒之性甚強，易傷中氣，且對胃有刺激性，脾胃較弱者服後易吐，炒後可除此弊。4、正確掌握用藥劑量，依據病情及個體化用量不可超過10g，超劑量使用應謹慎。超量服用，可出現頭暈、眼花、口乾、便秘尿少等不良反應。5、梔子生用偏於清熱，炒用降低苦寒之性，炒炭專於涼血止血。

貯藏方法

置通風乾燥處。

附註

生用走氣分而瀉火，炒黑入血分而止血。