剖宮產術後盆腔粘連是什麼原因引起的

剖宮產術後粘連是指機體在組織損傷癒合過程中的過度癒合造成的。一般來說，在手術過程中，身體由於組織受到一定損傷，而出現炎症反應，為了保護受損的組織，身體會分泌出纖維蛋白來包覆這些組織和器官。癒合完成後，這些纖維蛋白如果不能被身體吸收，就形成了粘連。

常見的剖宮產術後粘連有：腹壁切口、膀胱腹膜返折與子宮切口及其周圍的粘連，或網膜與子宮切口及其周圍粘連，網膜與腹壁切口的粘連，或輸卵管等盆腔器官與子宮切口及其周圍粘連。

粘連的形成主要是由於腹膜纖維蛋白和纖維蛋白溶解能力出現了失衡，而手術中不同程度的刺激（如過多使用電凝、手術中殘留異物顆粒、殘存血跡等）引起組織區域性缺血缺氧，纖維蛋白溶解酶原被啟用，對纖維蛋白溶解的能力下降，在組織癒合過程中纖維疤痕組織生成所致。

剖宮產術後盆腹腔粘連是剖宮產常見併發症之一，盆腹腔的粘連不僅會導致盆腹腔正常解剖的變化，還會增加再次手術的風險性及引起經常性的腹痛症狀，可引發慢性盆腔痛、腸梗阻，可能影響將來的生育能力，嚴重的還會影響到生活質量。粘連是不孕症的重要原因之一，特別是進行過腹部和盆腔手術的女性，原因在於粘連改變了卵巢、輸卵管傘端，可能會讓卵子不容易從輸卵管傘端進入子宮，因盆腔手術後粘連造成不孕症的比例約佔40%。

降低粘連的發生機率可從下面幾個方面出發：1.減少剖宮產次數：孕期體重管理，促進自然分娩，分娩期非藥物性和藥物性鎮痛，儘可能協助陰道分娩；儘量杜絕非醫療指徵的剖宮產。2.剖宮產手術規範：腹壁切口以橫切口為首選，橫切口相對張力小，機械性刺激較小，利於術後癒合並且炎症反應亦較小；術中縫合膀胱子宮返折腹膜以及腹壁腹膜，以可吸收線寬針距進行縫合有利於縫線吸收，減少異物反應，利於腹膜快速癒合又不容易發生粘連；3.術前術後預防性使用抗生素，積極控制炎症；4.術中使用預防粘連的藥物或產品。