胎盤早剝的急救處理

正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部與子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝為妊娠晚期的一種嚴重併發症，往往病急，進展快，如處理不及時，可威脅母嬰生命。多見於經產婦，再次妊娠時易再發。

臨床表現由於胎盤早剝後出血情況的不同，患者的區域性與全身表現亦有輕重差異。

輕型以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見於分娩期。

1、陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛。

2、患者的貧血不顯著。

3、腹部檢查，子宮軟，壓痛不明顯或僅有輕度侷限性壓痛。其大小與妊娠月份相符。

4、胎位、胎心音清楚，但如出血量較多，則胎心率可有改變。

重型以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高徵。

1、突然發生的持續性腹痛或腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可有休克表現。

2、可無陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。

3、腹部檢查，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯。子宮比妊娠月份大，宮底相應升高。

4、由於子宮處於高張狀態，胎位摸不清楚，胎心率常有改變。如胎盤剝離面超過l/2以上，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。