白朮除溼湯 - 方劑

白术除湿汤，中医方剂名。出自《兰室秘藏》卷下。为祛湿剂。具有健脾清热之功效。主治午后发热，背恶风，四肢沉重，小便或多或少、黄色；又治汗后发热。

• 名称：白术除湿汤
• 出处：《兰室秘藏》卷下
• 分类：祛湿剂
• 功用：健脾清热
• 主治：午后发热，背恶风，四肢沉重，小便或多或少、黄色；又治汗后发热

歌訣

白朮除溼湯柴胡，人參茯苓草地骨；知母澤瀉生地黃，午後發熱功效著。

組成

白朮一兩（30g），生地黃（炒），地骨皮、澤瀉、知母各七錢（21g），赤茯苓、人參、甘草（炙）、柴胡各五錢（15g）。

用法用量

古代用法：上為粗末。每服五錢，水二盞（300ml），煎至一盞（150ml），去滓，食遠溫服。

功用

健脾清熱。

主治

午後發熱，背惡風，四肢沉重，小便或多或少、黃色；又治汗後發熱。

方義

本證由氣虛溼滯，陰虛生熱，故用白朮、人參、炙甘草健脾益氣，赤茯苓、澤瀉利水滲溼，生地黃、地骨皮、知母、柴胡滋陰解熱。

運用

本方主要用於治療身熱、惡風、身重，以及發汗後任仍發熱者。

加減化裁

如小便快利，減茯苓、澤瀉一半；如有刺痛，一料藥中加當歸身（酒洗）七錢（21g）。

重要文獻摘要

《醫方集解》：“此足太陰、少陰、少陽藥也。陽陷陰中，熱在血分，故以生地滋其少陰，而以知母、地骨瀉血中之伏火也。柴胡昇陽以解其肌；苓、澤利溼兼清其熱，參、術、甘草益氣助脾，氣足昇陽，虛熱自退，脾運而溼亦除矣。方名除溼，而治在退熱，欲熱叢溼腫而下降也。”《醫林纂要》：“午後發熱，熱在陽明經也；四肢沉困，太陰脾溼也，小便黃，溼兼熱也；然而背惡風，則陽不足，汗後而仍發熱，亦陽之不足；陽不足者，其溼熱在陰，溼熱在陰者，太陰脾主血分，其入血熱而溼湊之。溼盛而陰之鬱熱轉盛，陽不能拔，則反虛也。其過在溼，溼責之脾，熱以溼深，故君白朮；生地黃滋陰生血，且以勝熱而能化溼為血；地骨皮甘淡補肺清金，而下生腎水；知母辛苦，瀉肺逆即以生腎水，堅腎水亦轉生肝血，此三味皆以瀉血中之伏熱也。澤瀉瀉腎之邪水，使由膀胱而出之；赤茯苓瀉心下之水，使由小腸而出，此二味去溼而兼以清熱。人參、甘草以補脾土，脾土厚則能勝溼，而血亦日滋，不生熱矣。柴胡昇陽氣於至陰之下而達之膻中，佈散經絡以解沉陰鬱熱，東垣最長於用柴胡，此方妙亦在柴胡也。此以治溼熱之在血分者。在血分則主於脾腎。凡治三焦者主行溼，溼行而熱自消。此方名除溼，而治在去熱，熱平而溼自除。要尤在補脾胃而昇陽，土厚陽升，則溼熱皆息也。”