病毒性肺炎怎樣診斷

　　病史、症狀

　　起病緩慢，初期多有咽乾、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身痠痛等上呼吸道症狀，病變累及肺實質可有咳嗽（多為陣發性乾咳），胸痛、氣短等症狀，病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

　　體檢發現

　　體徵多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。

　　輔助檢查

　　（一）x線胸片，兩肺呈網狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見瀰漫性結節性陰影，實變者少見。

　　（二）血液檢查：白細胞計數一般正常，也可稍高或偏低，繼發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞可增高。

　　（三）病原學檢查：病毒培養較困難，不易常規開展，肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺炎的可能。

　　（四）血清學檢查：急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監測病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特異性快速診斷。