腎性高血壓的發病機理

1、容易依賴性高血壓：大約90%的腎實質性高血壓是由於水鈉瀦留和血容量擴張所致。當腎實質性病變使腎臟失去排洩飲食中所含的適量水、鹽時，就會造成水、鈉在體內瀦留，進而使血容量過多引起高血壓。只要存在輕度的腎功能不全就會出現此機制。這類患者體內的血漿腎素和血管緊張素ⅱ的水平通常是低的。其高血壓可透過限制水、鹽的入量或透過透析除去體內過多的水、鹽達到降壓的目的。

2、腎素依賴性高血壓：腎動脈狹窄和10%的腎實質性高血壓是因為腎素-血管緊張素-醛固酮升高所致。利尿、脫水不但不能控制這類高血壓，反而常因利尿、脫水後腎血流量的下降導致腎素分泌增加，致血壓更趨增高。

事實上，高血壓的發病機制要比這一簡單的分類複雜得多。因為有些病人其高血壓既不能用容量超載解釋，也不是用腎素過多所能解釋得了的。同時這兩類發病機制之間是相互聯絡的。血容量增多常抑制腎素-血管緊張素系統；而鹽的負荷大大增加了aii的敏感性，aii的升壓作用主要取決於鈉內環境的穩定。因此將腎性高血壓人為地區分為兩大類，主要是幫助高血壓發病機制的認識和研究，從而尋找有效的降壓途徑。

根據中醫的觀點，腎屬五臟之一，是人體生命的根本，故有“腎為先天之本”之說。它具有藏精、主骨、生髓、通腦、主水液等功能。“腎虛”是中醫所講的腎功能衰減，表現為腰脊痠痛、腿軟、足跟痛、耳鳴或耳聾、脫髮、牙齒鬆動、尿後餘瀝、尿失禁、性功能減退，以及不孕和不育等症狀。

高血壓作為一種現代病，它是一種緩慢形成的過程，僅靠單純的降壓是不恰當的，需要多種手段的調節，包括飲食合理、減肥、適當運動、調適心情等，在治療上也必須多管齊下，才能保證生活質量。