橈骨小頭半脫位

　　（一）受傷機制
橈骨頭半脫位多見於5歲以下的小兒，橈骨頭髮育不完全，環狀韌帶前下方較薄弱。此外，小兒撓骨小頭關節面向後方，遠端傾斜，且呈卵圓形。前臂旋後位時，橈骨小頭矢狀徑長。前臂極度旋前時，因環狀韌帶較鬆弛，橈骨小頭略離開尺骨橈切跡。
由於以上橈骨小頭髮育過程中的特點，當小兒前臂被過度牽拉時，橈骨小頭嵌在環狀韌帶內，或因環狀韌帶前下方薄弱處橫形撕裂，橈骨小頭由韌帶破裂處脫出。
（二）臨床表現與診斷
兒童肘部被牽拉後，因肘部疼痛而哭鬧，拒絕抬舉上肢，被動活動或者觸碰肘部時疼痛加重。患兒肘呈半屈曲位，不願伸直和旋轉前臂。肘部腫脹不明顯，有時兩側對比時，可發現傷肘外後方稍腫脹，區域性壓痛。雙手同時觸診兩側橈骨小頭時，可感覺到半脫位側橈骨小頭向外側隆起，如果同時施壓區域性，引起疼痛，則可確立診斷。x線片肘關節無異常發現。
（三）治療
小兒橈骨小頭半脫位復位時不用麻醉。術者一手牽拉患兒腕部，另一手握肘部，拇指置於肘外側，橈骨小頭部位。牽拉前臂的同時，拇指擠壓橈骨小頭。同時做前臂旋前、旋後運動，有時可聽到一清脆響聲，說明橈骨小頭已復位。復位後應再複查肢體活動情況，誘導患兒抬舉上臂。如活動恢復正常，用三角巾懸吊3天。橈骨小頭復位後近期內避免猛力牽拉前臂，以免復發。