腳氣病(維生素B1缺乏病)

概述

腳氣病即維生素b1缺乏病，主要累及神經系統、心血管系統和水腫及漿液滲出。臨床上以消化系統、神經系統及心血管系統的症狀為主，常發生在以精白米為主食的地區。維生素b1(硫胺素)常與其他b族維生素同存於食物中，屬水溶性維生素，在體內以輔酶形式參與多種酶系統活動，尤其在碳水化合物氧化產能過程中起作用。體內儲存不多，易發生缺乏。

硫胺素廣泛存在於穀類、豆類、堅果、酵母、肝、肉、魚等食物中，穀類多存在於外胚層(糠、麩)中，精製白米中損失多。鹼性溶液中加熱易分解而失去活性。

病因

1、飲食攝入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉類、豆類時，易引起硫胺素缺乏。

2、由於酗酒、各種胃腸道（如慢性腹瀉、腸結核等）或其他疾病（如長期發熱、甲亢等）引起的攝入過少。

3、需要量增加。生長髮育迅速的小兒。孕母、乳母，或攝食碳水化合物較多者和有發熱感染時，需要維生素b1增加，如不補充，易引起缺乏。

症狀

1、嬰兒腳氣病發病常很突然，以神經系統症狀為主者稱腦型；突發心力衰竭者稱心型。年長兒症狀近似成人，以水腫和多發性神經炎為主。年長兒患周圍性神經炎者呈現蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。

2、常有乏力、精神萎倦、食慾不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長髮育滯遲等。可早期出現下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發心包、胸腔、腹腔積液。

3、常先表現煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應遲鈍、餵食嗆咳、嗜睡，嚴重時發生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發生

4、常突發心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。

5、孕母缺乏維生素b1，新生兒可患先天性腳氣病，表現為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。

檢查

1、血常規、尿常規。維生素b1負荷試驗尿中排出量減少。

2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。

血丙酮酸、乳酸濃度增高；紅細胞轉酮酶活性降低。

3、心電圖檢查。

治療

1、一般治療：調整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。餵母乳的嬰兒應同時治療乳母，必要時暫停母乳餵養。

2、維生素b1治療：

（1）輕症患者：給予口服維生素b1。

（2）重症（如心型、腦型）及消化道功能紊亂者：應注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質激素、acth、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素b1的利用，均應避免。

3、對症治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。