胎盤早剝的診斷與鑑別診斷

　　【診斷】

　　診斷主要根據病史、臨床症狀及本徵。輕型胎盤早剝由於症狀與體徵不夠典型，診斷往往有一定困難，應仔細觀察與分析，並借b型超聲檢查來確定。重型胎盤早剝的症狀與體徵比較典型，診斷多無困難。確診重型胎盤早剝的同時，尚應判斷其嚴重程度，必要時進行上述的實驗室檢查，確定有無凝血功能障礙及腎功能衰竭等併發症，以便制定合理的處理方案。

　【鑑別診斷】

　　妊娠晚期出血，除胎盤早剝外，尚有前置胎盤、子宮破裂及宮頸病變出血等，應加以鑑別，尤其應與前置胎盤及子宮破裂進行鑑別。

1.前置胎盤

　　輕型胎盤早剝，也可為無痛性陰道出血，體徵不明顯，行b型超聲檢查確定胎盤下緣，即可確診。子宮後壁的胎盤早剝，腹部體徵不明顯，不易與前置胎盤區別，b超檢查亦可鑑別。重型胎盤早剝的臨床表現極典型，不難與前置胎盤相鑑別。

　2.先兆子宮破裂

　　往往發生在分娩過程中，出現強烈宮縮、下腹疼痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎兒窘迫徵象等。以上臨床表現與重型胎盤早剝較難區別。但先兆子宮破裂多有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產史，檢查可發現子宮病理縮復環，導尿有肉眼血尿等，而胎盤早剝常是重度妊高徵患者，檢查子宮呈板樣硬。