閉合性腦損傷

　　 閉合性腦損傷按損傷程度與損傷部位不同，可分為腦震盪、腦挫裂傷和腦幹損傷。腦震盪指頭部外傷後短暫的腦功能障礙，傷後昏迷短暫，一般於數分鐘或30分鐘內恢復清醒，傷後數日內可有輕度頭痛、噁心、嘔吐，無神經系統陽性體徵。腦挫裂傷是暴力造成腦組織形態上的破損，患者昏迷時間較長；根據腦組織破損的部位不同，可產生不同的神經系統症狀與體徵，如四肢癱瘓、口眼歪斜和失語等；伴發顱底骨折時，易出現相應部位的顱神經損傷，如嗅神經、動眼神經和麵、聽神經損傷等；存在蛛網膜下腔出血時有頭痛和腦膜刺激徵；損傷引起腦水腫、導致急性顱內壓增高時患者頭痛加劇，昏迷加深，甚至出現生命使體徵改變，嚴重者也可引發腦疝形成。腦幹損傷又可分為原發性和繼發性兩種，前者由外力直接引起，傷後立即出現症狀，後者是由於腦疝時發生移位的腦組織壓迫腦幹所致，腦幹損傷患者表現為傷後持續昏迷、強直、瞳孔大小多變、雙眼同向凝視或眼球分離、多數腦神經麻痺和雙側錐體束徵等。