如何判斷頸肩痛和腰背痛的輕重與選擇治療方式

　　有人說人的一生通常有兩件事不可避免：死亡和納稅，而實際上還應包括頸肩痛和腰背痛。多達80%的成年人最終會感受到這種痛楚，它是到門診看病要求住院治療或喪失工作能力的主要原因。值得慶幸的是，大多數頸肩痛和腰背痛的病人將顯著而迅速地康復。 脊柱作為連線和支撐全身的中樞，長年的活動和承重，就象磨損多年的機器零件，隨著年齡的增長，幾乎必然在活動最多的頸椎和承重最大的腰椎出現問題――老化，間盤退變、椎體不穩、骨質增生、椎管狹窄;另外，先天畸形、不良工作體位、過度勞損、偶爾或反覆外傷，這些情況將加快加重這種改變，並可以早期出現腰間盤突出。如此可以解釋為什麼伏案工作者、司機、重體力勞動者、運動員頸椎病和腰椎病比較常見。

　　脊柱本身的改變並不是所有疼痛不適的原因，肌肉等軟組織因素也很常見，如腰肌勞損、肌筋膜炎。另外，炎症和腫瘤，也是引起脊柱病痛的可怕原因，好在與外傷和退變相比，這種情況少得多。頸肩痛和腰背痛同時伴有消瘦、發熱、盜汗，或有夜間疼痛嚴重、症狀進行性加重，應警惕脊柱結核和腫瘤。

　　頸椎病和腰椎病患者的痛苦感受多種多樣，但自己應掌握一個界限，區別不可自然逆轉的和能夠迅速康復的情況。一般地講，典型四肢無力麻木或肩臂放射痛以及坐骨神經痛，說明可能是頸椎或腰椎的間盤突出、退變增生，已經壓迫到脊髓或神經根。壓迫是實實在在的，有時需要手術切除才能解決問題。除此之外大部分頸肩腰背痛都可以透過保守治療或自然康復使症狀得到緩解，保守治療包括休息、牽引、理療、按摩、封閉、藥物等療法，其願望無非是防止病情加重，加快自然康復過程。少數嚴重的、非手術治療無效的、查明確切原因的、也可或必須選擇手術治療。

　　當然，得了脊柱病去看專科醫生還是極其必要的，為了解決您的困惑，這些醫生至少要學習準備10年以上的時間。同樣是頸椎病，脊髓型的幾乎必須手術，神經根型的90%非手術治療有效。常見腰椎病中，與腰間盤突出症不同，腰椎管狹窄的更有效的治療是手術，而非保守治療。通常，保守治療只作為一種次要的或者等待的治療方法。

　　頸椎病與腰椎病的預防，重要的是去除致病原因，避免如前文提到的不良工作體位、過度勞損以及外傷，體療和工間操的作用比一般人的想象大得多。頸後肌、腹肌、背肌的柔韌和力量是加強和保證脊柱穩定與支撐的極其重要的因素，就像薄弱的旗杆，需要兩側鋼索加強固定。適當運動是有好處的，以不加重症狀和能夠耐受為限。過度活動適得其反，是一種自己創造的勞損，切不可片面理解和追求 “生命在於運動”。