脊柱骨折脫位的手術治療

脊柱受到創傷後,因所受暴力的大小和方向不同,可導致各種型別的韌帶損傷,骨折或脫位。脊柱受力及連線部位結構破壞,使得脊柱失去穩定性,無法承受身體的重量。隨著世界各國經濟水平的發展,脊髓損傷發生率呈現逐年增高的趨勢。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症,往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙。脊髓損傷不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害,還會對整個社會造成巨大的經濟負擔。由於脊髓損傷所導致的社會經濟損失,針對脊髓損傷的預防、治療和康復已成為當今醫學界的一大課題。嚴重的骨折或脫位時,常損傷脊髓和神經根,導致癱瘓。這種情況必須透過手術來解決。

手術的目的之一是復位和減壓,將脊柱骨折和脫位給予復位,恢復脊柱正常的外形,去除壓迫脊髓和神經根的碎骨塊,給脊髓和神經創造一個良好的恢復功能的環境。

穩定,由於脊柱失去穩定性,受到應力後又移位壓迫神經根,所以要用內固定物鋼板或螺釘和或外固定支架等將受傷部位固定在正常的位置。脊髓損傷後出現短暫性功能抑制狀態。大體病理無明顯器質性改變,顯微鏡下僅有少許水腫,神經細胞和神經纖維未見破壞現象。臨床表現為受傷後損傷平面以下立即出現遲緩性癱瘓,經過數小時至兩天,脊髓功能即開始恢復,且日後不留任何神經系統的後遺症。

融合,因為受傷時往往同時有多個結構破壞甚至有骨缺損,這些結構不能恢復到完全正常,以後還會發生不穩定,所以常需要植入自己或異體或人造的骨頭,讓損傷部位與正常部位融合,以獲長久的穩定。

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