脊髓損傷疾病的手術治療

如果脊髓出現病變，無論你瞭解多少它的預防，症狀，臨床表現等，最主要的問題是我們應該及時的治療，而不是坐以待斃。下面我們就來看看脊髓損傷的治療。

對脊髓空洞症的治療目前仍有不少爭議。對小的脊髓空洞症有學者主張早期手術，使其永遠不再擴大而引起臨床症狀，而多數學者則主張進行隨訪。對“穩定型”脊髓空洞症有的學者主張手術，因為這些病人有可能數年後臨床症狀突然加重i由於手術可能發生併發症，有的學者則主張雙察。目前，手術是治療脊髓空洞症的唯一辦法。

脊髓空洞症的手術治療

近年來臨床上積極嘗試多種手術方法，尤其是引流術和後顱凹探查術的應用，取得良好的療效，手術目的在於消除或減輕空洞囊腔內囊濃增加時對脊髓的壓迫及防止術後囊腔再次閉合致囊液聚集，手術方式有下列幾種：

1.後顱窩和上頸椎減壓術 分離兩側小腦扁桃體，解除正中孔閉塞，在延髓門部可發現脊饋中央管上口未閉，取一肌肉小球或絲線團將其阻塞。適用ch咖I型畸形並有延髓症狀者，病程早期，療效明顯。

2.脊髓空洞腹腔分流術 此方法類似於腦室腹腔分流術，不同之處在於脊朗空洞內所含腦脊液較少，腦脊液流經椎管外分流管的流量也較腦室腹腔分流大為減少，為了維持足夠的腦脊液流量，通常選用低壓分流裝置。脊銷切開置管同脊髓空洞蛛網膜下腔分流術。將分流管置入脊髓空洞內之後，分流管自原硬脊膜切口旁另作一小切口穿出硬脊膜，經椎旁肌照膜下和皮下隧道將分流管引至腹部切口處，送入腹腔內。這一手術的好處在於分流管被蛛網膜粘連阻塞的危險大為減少。即使遠端分流管阻塞，也只需開腹而不需開啟椎管來矯正分流管。

3.終室切開術 脊髓空洞症患者中央管擴張，回錐可低至腰3水平，因此在擴張的中央管的最低點行引流，可使病人症狀得到緩解，即在腰1、2、3處椎板切除，在距圓錐1.5―2cm處切斷終絲，然後追尋向上鉗夾切除，終室切除後要確定腦督液從中央管流出。

4.脊髓空洞切開及空洞蛛網膜下腔引流 即利用鼠edM腦室分流裝置中腦室直管插人2―3cm，打通空洞隔膜，固定導管，將囊液引流至蛛網膜下腔。適用於交通型及創傷性脊髓空洞症.最近應用顯微外科方法，手術成功率明顯提高。

5.帶蒂大網膜脊髓移位 置入空洞，可改善紊亂的脊髓血液迴圈，吸收液體，且有引流作用。

上述手術方式的選擇應根據病情，伴明顯chiari矗畸形者首先後顱窩減壓術加空洞分流術，空洞延至終絲部適合做終絲造瘦術，而無或輕度chiari畸形考試用空洞分流術。

專家指出，不同的治療方案針對不同的患者，看清自己屬於哪種型別適合哪種手術，一定要做到對症治療。http://neik.xywy.com/nkxw/nkxw/2012/1008/729249.html