如何進行癲癇病的鑑別

如何進行癲癇病的鑑別?癲癇病是一種常見腦病，發作時常有肢體抽搐、口吐白沫等表現，病人會在短暫發作期內喪失意識。這是典型的癲癇病發作表現，但是癲癇病發病原因多樣，症狀表現各異，對於不很瞭解癲癇病的人來說，癲癇病的鑑別成了一個難題。如何準確鑑別癲癇病呢?下面聽聽專家的詳細介紹吧。

據臨床上的統計，大約三分之一的暈厥患者被誤診為癲癇，所以怎麼鑑別癲癇這個問題，最重要的就是要和暈厥區分開來，暈厥和癲癇極易誤診的原因是兩者都是臨床上常見、且伴有許多相同的發作性表現：意識喪失、陣攣性跳動、瞳孔擴大、強直性驚厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有嘔吐的發作後疲勞，在暈厥和癲癇中都可能出現。因此，這些症狀中的某個或幾個存在與否，對癲癇和暈厥的診斷也就無鑑別價值。強調意識喪失的患者有無驚厥，來作為癲癇和暈厥的區別也是不可取的，因而，診斷只能建立在對癲癇和暈厥每個症狀的詳盡資料進行仔細分析的基礎上。

還有的是暈厥常由焦慮或疼痛誘導，都在站立或坐位時發生，伴有面色蒼白、大汗、無強直陣攣活動和舌咬傷、或發作後意識模糊、昏睡及頭痛。發作時心率減慢，雖然部分發作也可有心率減慢，但很少引起心動過緩。而癲癇是神經元異常活動的結果，臨床主要表現為刺激症狀，故強直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁，比暈厥常見得多，抽搐持續的時間比驚厥性暈厥長。

目前最重要的是腦電圖對癲癇的鑑別有很大的價值，對於強直陣攣發作的患者，在強直期表現為振幅逐漸增強的瀰漫性10hz波，陣攣期為逐漸變慢的瀰漫性慢波，雜以成群的棘波，失神發作可見到規律和對稱的3hz棘一慢波，不規則l~2、5hz尖-慢波和多棘-慢波，間歇期80%患者的腦電圖異常。而暈厥患者主要為慢波，間歇期腦電圖多數正常，如仍不能確診者，尤其是很難區別驚厥性暈厥和癲癇時，二十四小時動態腦電圖監測或影片腦電圖在鑑別中特別有幫助。

專家說，癲癇是一種對患者危害很大的疾病，在診斷時需要謹慎，與一些症狀相似的疾病區分開來，昏厥只是其中一種，癔症、高熱驚厥、中風、驚風等，都是需要與癲癇相鑑別的。

任何病證不管它的臨床表現多麼錯綜複雜，都可歸屬於陰盛陽衰和陽盛陰衰兩大病理改變，癲癇也不例外，癲癇發作本質上是神經元異常放電所致，而神經元異常放電又是神經元興奮(陽)與抑制(陰)失去平衡所致。神經元陽盛陰衰時，即興奮佔優勢，表現為部分癲癇發作和全身強直陣攣性癲癇發作;神經元陰盛陽衰時，即抑制佔優勢，表現為失神性癲癇發作。