預激綜合徵之鑑別診斷

房束旁路預激綜合徵應與下列心律失常鑑別。

1、與左束支傳導阻滯的鑑別房束旁路預激綜合徵的特點是：①患者多數年輕、無器質性心臟病。

②可表現為頻率依賴性、間歇性左束支傳導阻滯。

③常伴一度房室傳導阻滯。

④有心動過速史。

⑤左束支阻滯時v1導聯多呈qs波形，rs型少見。但是房束旁路下傳形成類左束支阻滯的圖形時，v1導聯的qrs波呈rs型。這些特點易與左束支傳導阻滯鑑別。

2、與右側wpw綜合徵鑑別wpw綜合徵心電圖特點是：①p-r間期＜0.12s。

②有δ波，qrs波寬大畸形。

③伴發的心動過速多為順向型房室折返性心動過速，qrs波窄而正常，僅少數為逆向型房室折返性心動過速伴束支傳導阻滯，qrs波寬大畸形。而房束旁路預激綜合徵則無上述特點，所引起的室上性心動過速均為逆向型房室折返性心動過速，qrs波寬大畸形。

3、與特發性右心室室性心動過速鑑別

由於房束旁路引起的室上性心動過速qrs寬大畸形，呈左束支傳導阻滯，很易與特發性右心室室性心動過速相混淆，導致治療上的困難。

兩者的鑑別點是：①房束旁路引起的心動過速無房室分離現象，室房呈1∶1逆傳。

②心房刺激容易誘發和終止房室旁路引起的室上性心動過速，而特發性右心室室性心動過速心房刺激誘發較難。

③心動過速時，心電圖qrs波呈類左束支阻滯圖形，電軸左偏，而特發性右心室室性心動過速時電軸右偏或不偏。