肘關節脫位診斷

　　一般症狀

　　1．有明顯外傷史。

　　2．傷後肘部腫脹，疼痛活動功能障礙，彈性固定，靴狀畸形，肘後三角關係失常。

　　3．患側前臂較健側縮短(後脫位)或增長(前脫位)。

　　x線檢查

　　肘關節正、側位x線照片，可明確脫位的型別及有無併發骨折。　　

體徵

　　1．肘關節後脫位

　　(1)彈性固定，肘關節彈性固定於150。～160。左右的半屈曲位，呈靴狀畸形。

　　(2)肘窩前飽滿，前後徑增寬。肘後鷹嘴突異常後突，肘後上方空虛、凹陷。

　　(3)肘後三角三點骨性標誌關係發生改變(見圖9―30)。與健飼對比，前臂的掌側明顯縮短。

　　2．肘關節前脫位

　　(1)肘關節彈性固定於伸直位，屈曲受限。

　　(2)肘後部空虛，肘前可觸及尺骨鷹嘴。

　　(3)肘後三角關係異常，與健側對比，前臂掌側較明顯增長。

　　3．肘關節側方脫位

　　(1)肘關節呈肘內翻或肘外翻畸形。

　　(2)肘關節出現內收、外展異常活動，肘部的左右徑增寬。

　　(3)肘後三角關係改變。

　　4．肘關節暴裂型脫位

　　(1)若尺橈骨上端分別移位於肱骨下端內外側，肘關節左右徑明顯增寬；若尺橈骨上端移位於肱骨下端的前後側，則肘關節前後徑明顯增寬。

　　(2)肘後三角關係改變。

　　5．肘關節骨折脫位

　　肘關節腫脹更甚，若合併肱骨內髁骨折時，區域性壓痛明顯，可觸及肱骨內上髁有異常活動及骨擦音；若合併肱骨外髁後緣骨折時，肱骨外髁伴隨著尺橈骨上端一齊向外、後側移位，合併尺骨鷹嘴骨折時，肘後可觸及尺骨鷹嘴骨折片。

　　6．肘關節脫位的併發症

　　肘關節脫位的併發症較多，早期與後期的併發症不同。

　　早期併發症有：①肱骨內或外上髁撕脫骨折，②尺骨鷹嘴突骨折，④橈骨頭或橈骨頸骨折；④肘關節內、外側副韌帶斷裂；⑤橈神經或尺神經牽拉傷，⑥尺骨冠狀突骨折；⑦肱動、靜脈壓迫性損傷。

　　後期併發症有：①側副韌帶鈣化；②損傷性骨化性肌炎，③創傷性關節炎；④肘關節僵硬。