法洛四聯症心導管術與選擇性右心室造影檢查

　　對所有需要手術的四聯症患者，都要作心導管術和選擇性右心室造影檢查。這不僅能確定四聯症的診斷，排除類似四聯症的疾病，而且能瞭解室間隔缺損的位置，特別是肺動脈狹窄的部位和嚴重程度以及周圍肺動脈發育情況。這對病例選擇、手術計劃、術後估計等都提供重要的依據。對極少數病例由於缺氧性發作頻繁不能進行心導管術和選擇性右心室造影時，可根據臨床資料，特別是胸部放射線攝片判明肺動脈發育情況。並進行早期甚至急症心內修復手術。

　　心導管術能測定兩心室收縮壓相等，可排除小室間隔缺損合併漏斗部狹窄或單純性肺動脈。前者左心室壓力明顯高於右心室，而後者則右心室壓力常高於左心室。肺動脈與右心室壓力曲線可以確定右心室流出道阻塞的部位和有無肺動脈狹窄。選擇性右心室造影可顯示右心室流出道的病理解剖、主動脈騎跨的程度、室間隔缺損的位置和大小。上述結構在側位片上更加清晰，並可見二尖瓣大瓣與主動脈瓣連續。後者可與右心室雙出口和大動脈錯位相鑑別，兩者的二尖瓣大瓣與主動脈瓣的連續中斷。

　　在假性動脈幹中，造影劑僅能從主動脈透過側支迴圈血管或動脈導管未閉達到肺部，前者肺部血管床的大小完全取決於側支迴圈血管肺部血流多少。為了明確側支迴圈血管來源和數目，以及肺動脈乾和其分支大小，故在手術前應經胸主動脈作選擇性側支迴圈動脈造影。