帕金森病有哪些表現及如何診斷？

　　帕金森病有哪些表現及如何診斷？

一、病史及症狀：

　　原發性震顫麻痺病因不明，帕金森徵群多與腦動脈硬化、顱腦損傷，co中毒及抗精神病藥物(吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑、三環類)中毒等遺傳、環境、年齡老化因素有關。多緩慢起病，逐漸加重，主要症狀包括靜止性震顫、肌張力增高及運動遲緩。病史應注意詢問有無上述史。

　二、體檢發現：

　　1.震顫：

　　常為首發症狀，多由一側上肢的遠端（手指）逐漸波及同側下肢、對側上肢及下肢，長呈“n”字型進展。典型的表現是手指節律性震顫呈"搓丸樣動作"。初期為靜止性震顫，晚期可變為經常性。情緒激動時加重，睡眠時停止。

　　2.肌強直（肌張力增高）：

　　肢體伸屈肌張力均增高，呈"鉛管樣"（關節被動運動時始終保持阻力增高）或"齒輪狀"強直（肌強直與伴隨的震顫疊加，檢查時可感覺在均勻阻力中出現斷續停頓），隨後呈“***樣強直”（被動運動隨後會訊速減弱，如同開啟水果刀的***樣感覺）。面肌受累則缺乏表情呈面具狀臉。

　　3.運動障礙：

　　常因肢體及手部肌肉強直而難以完成精細動作，嚴重時起坐困難、躺下時不能翻身，穿鞋繫帶扣鈕釦均困難，生活不能自理。步態障礙甚為突出，早期表現行走時下肢拖步，上肢不動，隨病情進展，步伐逐漸變小變慢，啟步艱難，一旦邁步，以極小步伐前衝，越走越快，不能即時停步或轉彎，稱"慌張步態"。

　　4.其它症狀：反覆叩擊眉弓上緣產生持續眨眼反應。眼瞼陣攣（閉合的眼瞼輕度震顫）和眼瞼痙攣（眼瞼不自主閉合）。講話緩慢、音量低、流涎，嚴重時吞嚥困難。脂顏、多汗、頑固性便秘。直立性高血壓。部分晚期出現輕度認知減退、常見抑鬱和視幻覺，通常不嚴重。典型者無腱反射改變，蹠反射屈性。