什麼是口底蜂窩組織炎？

口底多間隙感染又稱口底蜂窩組織炎（cellulitis of the floor of the mouth），曾被認為是頜面部最嚴重而治療最困難的炎症之一。隨著診治水平及有效抗菌藥物的合理使用，近年來本病已極其罕見。

【病因學】 下頜骨下方、舌及舌骨之間有多條肌，其行走又互相交錯，在肌與肌之間，肌與頜骨之間充滿著疏鬆結締組織及淋巴結，因此，口底各間隙之間存在著相互能連關係，一旦由於牙源性及其他原因而發生蜂窩組織炎時，十分容易向各間隙蔓延而引起廣泛的蜂窩組織炎。口底多間隙感染一般指雙側頜下、舌下以及頦下間隙同時受累。其感染可能是金色葡萄球菌為主要化膿性口底蜂窩組織炎；也可能是厭氧菌或腐敗壞死性細菌為主引起的腐敗壞死性口底蜂窩組織炎，後者又稱為盧德維咽峽炎（ludwig angina），臨床上全身及區域性反應均甚嚴重。 口底多間隙感染可來自下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎，以及頜下腺炎、淋巴結炎、急性扁桃體炎、口底軟組織和頜骨的損傷等。 引起化膿性口底蜂窩組織炎的病原菌，主要是葡萄球菌、鏈球菌；腐敗壞死性口底蜂窩組織炎的病原菌，主要是厭氧性、腐敗壞死性細菌。口底多間隙感染的病原菌常常為混合性菌群，除葡萄球菌、鏈球菌外，還可見產氣莢膜桿菌、厭氧鏈球菌、敗血梭形芽胞桿菌、水腫梭形芽胞桿菌、產氣梭形芽胞桿菌，以及溶解梭形芽胞桿菌等。