風心病修瓣還是換瓣

風溼性心臟瓣膜病簡稱風心病，是由風溼熱引起的慢性心瓣膜病變。很多患者認為，患了風心病以後就是死路一條，無可救藥了，因此整天惶惶不可終日，這種心理狀態是不利於疾病康復的。其實，風心病本身並不可怕，風心病的危險因素只是它的併發症。

隨著心臟外科的發展，風心病已經有了有效的治療方法：心臟瓣膜成形術和心臟瓣膜置換術。簡單地講，就是裝修心臟，把有病的心臟整修得煥然一新。瓣膜成形術是指在體外迴圈直視下，修復病變的瓣膜以達到正常工作狀態。部分患者術後，瓣膜病變再度加重，病情再度惡化，那就需再次手術行瓣膜置換術。心臟瓣膜置換術是切除患者自身病變的瓣膜，換上人造的瓣膜，從而消除病變以治癒患者。

是修瓣還是換瓣？全在於患者瓣膜損壞的程度和具體情況。修瓣是第一選擇，這樣可以避免手術後長期抗凝等很多麻煩問題，手術費用也低一些。但是，大多數患者就醫時，病情都很重，基本上失去了修瓣的機會，那就只有換瓣了。

好在現在手術非常成熟，成功率高。只要患者手術時機恰當，手術前心功能穩定，手術成功率可以達到99%以上。手術後定期隨診，術後20年生存率可以達到90%以上。瓣膜置換術後，絕大部分患者心功能恢復良好，能參加正常工作學習，生活質量高。少數患者心功能恢復不理想，這與術前心功能嚴重減退有關，需藥物治療，以改善心功能。應用生物瓣者存在二次換瓣的可能性。應用機械瓣者有瓣膜失靈的可能，不過，並不常見。另外，還需終身抗凝治療以預防人造瓣膜引起的血栓形成，每年仍有極少一部分患者發生抗凝意外，出現機體栓塞或出血，甚至引起嚴重的併發症而死亡。

在心臟上動刀，要冒蠻大的風險的，大多數患者心存憂慮，也正是因為這種原因，以及費用的問題，導致了很多患者錯過了手術時機。就我國來講，患者基本上都是發展到挨不過去了才來手術的。其實，心臟手術遲做不如早做，病越拖到最後，手術風險越大，費用越高，治療效果越差，或者只有換個心臟了。