下腹部腫物鑑別診斷

下腹部腫塊一般分為膀臉腫瘤和子宮腫瘤兩類疾病

膀臉腫瘤為本科常見病，在泌尿生殖系統腫瘤中是最常見的腫瘤。膀航腫瘤多見於男性，男女之比為3-4：1。好發年齡為50一70歲。主要的臨床表現是血尿，其次是尿頻、尿痛和夜尿增多。位於膀既頸或帶蒂的腫瘤可引起排尿困難或尿儲留。有時可在恥骨上觸及腫塊。診斷：膀脫腫瘤的診斷主要依靠膀既鏡檢查。B超凡T檢查對診斷也有很大幫助。尿細胞學檢查也佔有重要地位。膀脫造影可協助診斷。其他方法有流式細胞學技術、檢查標誌染色體、特異性紅細胞截附試驗。

子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，好發年齡為30-50歲。較大的腫瘤常在下腹部形成腫塊，可有壓迫症狀，如盆腔部的沉墜感。尿頻或尿儲留、便秘、下肢水腫等。常伴有月經失調、痛經、白帶增多等症狀。腫塊具有實體感、質韌、表面光滑、可向前後及左右移動，但不能上下移動。根據年齡、不育史、症狀、體徵及婦科檢查不難做出診斷。較大的呈囊性變的子宮肌瘤須與卵巢囊腫鑑別。B超、CT檢查對診斷有較大幫助。

子宮肉瘤較少見。多見於40歲以上的婦女。如常在絕經期後，出現子宮迅速增大，同時伴大量的不規則的陰道出血，下腹痛，如肉瘤發生潰爛，則有惡臭液體自陰道流出。子宮肉瘤的診斷主要依靠從子宮腔內刮出腫瘤組織，或手術切除後做病理活檢。子宮內膜癌子宮內膜癌多發生於50-60歲的婦女。發病前往往有功能性子宮出血。當浸潤至鄰近組織時，有時可在恥骨上部深處觸及到不規則、質地堅硬、呈結節狀的腫塊。B超、CT檢查可協助診斷，最可靠的診斷方法是宮腔內刮出物病理活體組織檢查。