十二指腸憩室如何治療

治療，無症狀的憩室，無需治療。對有症狀的十二指腸憩室在摒除其他病變存在時應先行非手術治療。

1、非手術治療，包括調節飲食，適當休息，給予抗酸劑和解痙攣藥物，利用體位引流以助憩室內容物的排空，減少淤積，應用抗生素和胃管減壓等，一般症狀可以緩解或消褪。透過非手術治療無效，或並有嚴重併發症如出血、梗阻等而未能發現其他病變時，方可考慮手術治療。

2、手術治療

手術切除憩室為理想的治療，但十二指腸憩室壁較薄弱，粘連緊密，剝離時易撕破，憩室位於胰腺頭部者，分離時出血多並易損傷胰腺及膽、胰管等，故手術方式必須慎重選擇，不應草率從事。手術原則是切除和治療憩室併發症。

治療原則沒有症狀的十二指腸憩室毋需治療。有一定的臨床症狀而無其他的病變存在時，應先採用內科治療，包括飲食的調節、制酸劑、解痙藥等，並可採取側臥位或更換各種不同的姿勢，以幫助憩室內積食的排空。由於憩室多位於十二指腸第二部內側壁，甚或埋藏在胰腺組織內，手術切除比較困難，故僅在內科治療無效並屢併發憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術治療。

手術適應證：十二指腸憩室有下列情況可考慮手術①憩室頸部狹小，憩室內容物瀦留，排空障礙，有憩室炎的明顯症狀，反覆進行內科治療而無效者。

②憩室並有出血、穿孔或形成膿腫者。

③憩室巨大、脹滿使膽總管或胰管受壓、梗阻以及膽、胰管異常開口於憩室內，引起膽、胰系統病變者。

④憩室內有息肉、腫瘤、寄生蟲等性質不能明確者。

術前準備：除按一般胃腸手術前準備外應先了解憩室的部位以及與周圍器官的關係，準確的定位有利於術中探查和術式的選擇，上消化道x線造影應攝左前斜位和右前斜位片以判斷憩室在十二指腸內前側或內後側、與胰腺實質和膽道走行關係、憩室開口與十二指腸乳頭的關係。位於降部內側的憩室最好術前行內鏡及膽道造影檢查，瞭解憩室與十二指腸乳頭及與膽管的關係，一定要插胃管，必要時術中可經胃管注入空氣，使憩室充氣，便於顯示憩室存在的位置。