採用免疫診斷方法提高甲狀腺結節診斷率

瑞典karolinska醫院癌症中心bartleazzi報告，將galectin3免疫染色與常規細胞學及臨床診斷手段相結合，提高了傳統細胞學診斷的準確率，並提供了一種新的分子水平的疾病分類方法。

甲狀腺癌為最常見的惡性內分泌疾病，但術前診斷仍有困難。用細針穿刺細胞學檢查雖然大大改進了甲狀腺結節的臨床處理，但對濾泡病變的術前診斷很困難。許多病人不是為治療的需要而是為做活檢診斷而轉到外科。研究人員為此對惡性甲狀腺細胞的兩個潛在標誌物進行一項國際性多中心研究，以瞭解免疫組化是否有助於診斷。

研究者對1009個甲狀腺病變及用超聲引導的細針抽吸出226個新鮮甲狀腺結節組織標本。此試驗採用對cd44v6及gatectin3特異的單克隆抗體，這種間接親合素—生物素複合免疫過氧化物酶方法和3胺9乙基一咔將其作為底物。

在前瞻性分析中，這一試驗方法的敏感度、特異性、陽性預測值及診斷準確性結果分別為88％、98％、91％及97％，gatectin3免疫檢測對鑑別良性與惡性甲狀腺病變的敏感度及特異性分別達到99％及98％，而陽性預測值及診斷準確性分別為92％及99％。

研究者認為，將galectin3免疫染色與常規細胞形態學及臨床診斷手段結合起來是一個敏感、可靠的手術前診斷甲狀腺癌的方法。

背景細針穿刺細胞學檢查是目前鑑別良惡性甲狀腺疾病的主要診斷方法。然而，一般認為，這種方法有其侷限性，主要與樣本量不足和良惡性濾泡病變的細胞學特徵有重疊現象。形態學上鑑別增生性腺瘤結節、分化良好的濾泡細胞癌、乳頭狀癌濾泡變異體很困難，因此許多病人需要手術。如果有檢測惡性甲狀腺細胞的可靠標誌物，準確術前診斷甲狀腺癌和適合的臨床治療就成為可能。一些分子如cd44v6和galectin3似乎是免疫細胞學診斷甲狀腺癌的潛在靶，它們均參與調節細胞間和細胞基質的相互作用。