老年心絞痛的診斷方法

發作時的心電圖對診斷很有幫助ST段下移為心內膜下心肌缺血，ST段抬高提示透壁性心肌缺血但難以及時查到。運動試驗是心肌耗氧與冠脈供血兩者關係的動力學檢查，對疑有冠心病和評價患者運動耐量很有幫助。老年因有高齡、肺心病、高血壓、心肺等重要器官功能不全，雖不適合做運動試驗，但特別適應做多巴丁胺負荷試驗和動態心電圖。

老年作為心絞痛的高發人群，其實是很危險的，畢竟老年的身體已經大不如前了，如果心臟也出現問題，那可棘手了。但是既然已經發生了，我們也沒有回到過去的能力，為今之計也只能儘快接受治療，以免病情加重。那麼，治療的第一環又是什麼呢。

診斷要點

1、病史

心絞痛診斷不僅依賴於自覺症狀，而且還要有心肌缺血的客觀證據。多數心絞痛無特殊特徵，臨床容易疏忽體查。少數心絞痛發作時有一過性奔馬律、心動過緩、肺部羅音，心尖區收縮期雜音及血壓升高等體徵，心絞痛緩解後消失，著不僅有助於診斷，同時也說明病情嚴重和容易發生意外，應積極治療。體查有無甲亢、貧血、主動脈瓣狹窄及肥厚性心肌病等，也有助於心絞痛的病因診斷。

2、心電圖

發作時的心電圖對診斷很有幫助但難以及時查到。運動試驗是心肌耗氧與冠脈供血兩者關係的動力學檢查，對疑有冠心病和評價患者運動耐量很有幫助。老年因有高齡、肺心病、高血壓、心肺等重要器官功能不全，雖不適合做運動試驗，但特別適應做多巴丁胺負荷試驗和動態心電圖。

3、心臟超聲

檢查有室壁節段性運動減弱。

4、放射性核素

能現實心肌缺血的部位和範圍。

5、冠脈造影

能顯示冠脈病變部位、嚴重程度及側支迴圈建立情況。