帕金森病容易與哪些疾病混淆？

　　帕金森病容易與哪些疾病混淆？

　　1、(繼發性)帕金森綜合徵：有明確病因可尋，如腦外傷、病毒性腦炎等。①藥物或中毒：神經安定劑、利血平、胃復安等可導致可逆性帕金森綜合徵，發生於治療後或停藥後數月;co、錳塵、mptp、二硫化碳或焊接時接觸煙塵亦可引起;②血管性：多發性梗塞病史、假性球麻痺、腱反射亢進、病理徵和神經影像學檢查等可提供證據;③腦炎後：20世紀上半葉流行性的昏睡性腦炎後常遺留帕金森綜合徵，目前罕見。

　　2、肝豆狀核變性：隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系症狀。具有肝臟損害，角膜k-f環及血清銅藍蛋白降低等特徵性表現。可與帕金森氏病鑑別。

　　3、特發性震顫：屬顯性遺傳病，表現為頭、下頜、肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，低頻者甚似帕金森震顫。本病無運動減少、肌張力增高，及姿勢反射障礙，並於飲酒後消失、心得安治療有效等可與原發性帕金森氏病鑑別。

　　4、進行性核上性麻痺：可有運動遲緩和肌強直，震顫不明顯;早期出現姿勢步態不穩和跌倒但本病有核上性眼肌麻痺(以垂直凝視不能最具特徵性)可與帕金森氏病鑑別。

　　5、抑鬱症：可類似pd，且二者常在同一患者並存。但抑鬱症無肌強直和震顫，抗抑鬱藥試驗治療可能有助於鑑別。

　　6、彌散性路易體病：多見於60-80歲，以痴呆、幻覺、帕金森綜合症運動障礙為臨床特徵，痴呆最早出現，進展迅速，可有肌陣攣，對左旋多巴反應不佳，但對其副作用極敏感。

　　7、亨廷頓病：如患者運動障礙以肌強直、運動減少為主，以被誤認為pd，根據家族史或伴痴呆可資鑑別。

　　8、多系統萎縮：主要累及基底節、腦橋、橄欖、小腦及自主神經系統，可有帕金森病樣症狀，多數患者對左旋多巴不敏感，且影像學檢查可資鑑別。

　　9、皮質基底節變性：有皮質複合感覺缺失、一側肢體忽略、失用、失語和痴呆等皮質損害症狀，體檢可見眼球活動障礙和病理徵。左旋多巴治療無效。