會陰裂傷有哪些表現及如何診斷

臨床表現：

會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合。由於破裂程度不同，症狀亦有輕重，如括約肌只有部分撕裂，則只當大便稀時不能控制，虛恭不能控制。在這種情況下患者儘量設法使自己大便乾燥。控制大便主要依靠肛門括約肌，在腹壓增高時不致使大便突然溢位，但自主管制大便反應不僅依靠括約肌，還要依靠提肛肌。嚴重者即使乾燥大便也不能自控，外陰經常被大便汙染。

檢查時可見會陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門後面面板呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。肛查時囑患者向內縮，可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸粘膜呈紅色，向外翻出。

診斷：

一、分娩時撕裂會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合，傷口癒合一般良好。

二、陳舊性裂傷在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內縮，這時肛指不感到有括約肌的收縮感，並由於撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。