腳氣病應該做哪些檢查及其鑑別診斷

腳氣病應該做哪些檢查？

　　1、血常規、尿常規。維生素b1負荷試驗尿中排出量減少。

　　2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。血丙酮酸、乳酸濃度增高;紅細胞轉酮酶活性降低。

　　3、心電圖檢查。

　　實驗室診斷 包括測定血及尿中丙酮酸及硫胺素濃度，或測定紅細胞中轉酮酶活力以輔助診斷。常用的為以下二種：①測定尿中硫胺素排洩量：尿中維生素b1分泌量隨攝入量變化，故測定維生素b1在尿中的排洩量對評價人體內硫胺素水平有一定參考價值，但易受服用利尿劑等因素的影響。目前測定方法有多種，最敏感的是高效液相hplc(high performanceliquid chromatography)方法。採集24h尿標本比隨意取一次尿樣本結果可靠。此外，還可透過腸道外一次給予5mg維生素b1負荷，然後在4小時內測定尿中排洩量。如4小時排洩量<20μg為維生素b1缺乏者。該方法可用於估計組織中維生素b1缺乏的程度。②紅細胞轉酮酶試驗：硫胺素部分以轉酮酶的輔酶形式存在於紅細胞內。硫胺素缺乏可致轉酮酶活力下降。紅細胞轉酮酶試驗是透過加入外源性的硫胺素焦磷酸鹽(tpp)，來測定轉酮酶的活性。結果以活性係數表示。活性係數超過1.3提示維生素b1缺乏;小於1.0解釋為正常。紅細胞轉酮酶測定是可靠宜行的測定人體內維生素b1狀況的酶功能試驗。

腳氣病容易與哪些疾病混淆？

　　維生素b1缺乏有周圍神經炎表現者須與鉛中毒、砷中毒及因白喉、菌痢、麻風等感染引起者相鑑別。有浮腫者須與腎炎、營養不良及生理性浮腫區分。尿常規檢查，血漿蛋白測定以及檢查有無伴隨的周圍神經炎症狀對診斷有助。有心力衰竭表現者應同其他高輸出量型心臟病伴心力衰竭，（如甲亢性心臟病，貧血性心臟病）及中毒性、病毒性心肌炎引起者鑑別。

　　在酗酒者，維生素b1缺乏症可與肝病，酒精中毒表現同時存在，有時不易區分，需仔細觀察作出診斷。