甲下有黑斑屬於黑色素瘤嗎

近期，有一位病人到醫院就診，懷疑自己得了黑色素瘤，我們一起來看一下這位患者的疑慮和最終的答案。

我最近大姆指甲左下方出現一半圓形的斑，不痛不癢，呈黑褐色，斑內有黑色小點，未遭擠壓，本人患有灰指甲和腳氣，請問大夫是否有可能是甲下黑色素瘤？是否需做病理檢查，除了切除做病理檢查外有無其他辦法檢驗？

面板病醫院大夫回黑素瘤的發病率本身就很低，而且發病多見於中老年人，但黑素瘤的診斷金標準是病理檢查，肉眼確實無法完全排除。不過一般情況下，只是側緣的，沒有縱形的甲下條紋，可能性比較小。沒有提供照片，還是去找醫生看看是不是需要做病理檢查吧。

透過面板病醫生的回答，指甲上黑斑不一定為黑色素瘤，那麼黑色素瘤的症狀又是怎樣的呢？來看看下面的介紹。

惡性黑色素瘤，不發生在帶毛的色痣上。發生惡性黑色素瘤的色痣，生長在表皮和真皮之間。是無毛的光滑的，幾乎都是發生在口唇、手腳、生殖器、肛門、頭頸部等易磨擦的部位。任何色痣突然增大鼓出，顏色加深，區域性搔癢，潰爛出血，即刻要做病理檢查，如果發現細胞不規則，細胞核分裂，細胞質有黑色的色素顆粒，即可確診。

不對稱性：普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。

邊緣：普通痣的邊緣光滑，與周圍面板分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高於面板。

顏色：普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。

直徑：普通痣直徑一般小於5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大於5毫米。

此外，發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，這類黑痣如果繼續發展很可能出現潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會更明顯，其周圍還會出現衛星結節或伴有區域淋巴結腫大，此時說明病情已進展到晚期。需要強調的是結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的區分，僅憑肉眼觀察是很難鑑別的，對懷疑病灶應及時進行活檢以獲得病理確診。