寶寶患脊柱裂該怎樣做康復治療

　　小兒脊柱裂疾病雖然在生活當中發病率並不高，可是疾病一旦發生不僅不好康復，而且對於患者來講健康危害又是很大的，給患者帶去了很多病痛折磨，所以小編就來為大家總結關於小兒脊柱裂疾病的康復治療方法，希望能夠給人們提供一些幫助。

　　脊柱裂是脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態，是一種常見的先天性神經管畸形(無腦兒、脊柱裂、腦膨出)。根據1986～1987年監測資料，我國神經管畸形發生率約為2.74‰，而且北方較南方高，農村較城市高，秋冬季出生的嬰兒較春夏季出生的發生率高，脊柱裂的男女之比為0.6～0.9:1。臨床表現與脊髓和脊神經受累程度有關，如有脊髓和脊神經受累可出現下肢癱瘓、大小便失禁等神經系統症狀。

　　(一)手術目的

　　切除膨出囊，鬆解脊髓和神經根的粘連，修復軟組織缺損，避免囊腫破裂和防止神經組織受牽扯。

　　(二)手術時機

　　脊髓脊膜膨出手術，應於生後12～24小時內施行;單純脊膜膨出宜在出生1～2周後進行手術，如條件允許，延至出生後2～3個月內進行更為安全;囊壁菲薄，有破裂繼發感染可能者，應行急診手術;如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者，應積極控制感染，爭取創面清潔或接近癒合時再行手術。

　　(三)手術方法

　　取俯臥、臀高頭低位，以免術中丟失過多的CSF。畸形在腰骶部者，宜取橫梭形切口，防止大，小便汙染傷口。術中處理要點如下：

　　⒈神經組織的處理 在膨出囊基底與正常面板交界處切開，至椎旁肌筋膜，尋找囊頸。再在囊頸側方切開，避免損傷位於囊中央部位的神經組織。細心遊離，鬆解脊髓和脊神經，並使其納回椎管。如鬆解或回納困難，可切除上端椎板，擴大脊柱裂，使遊離、鬆解滿意。

　　⒉硬脊膜閉合，在畸形灶的上端確定硬脊膜，分向兩側，然後自上而下地將畸形灶處的硬脊膜，自椎旁肌筋膜上游離下來，嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜，以加固之。

　　⒊併發脊柱畸形的處理，行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱後突畸形等。

　　⒋面板缺損的修復，切除透明或薄膜狀的面板，分兩層縫合，縫合不應有張力。只需在筋膜平面潛行分離，面板缺損多可縫合;對於面板缺損超過背部的一半時，需採取特殊的皮辦轉移或遊離植皮處理。

　(四)術後處理

　　術後宜取俯臥頭低位，以減少CSF對修復部位的靜水壓。發生傷口裂開或腦脊液漏時，多半是因伴有進行性腦積水，應作腦室外引流或腦室分流術。

　　透過閱讀文章內容人們對於小兒脊柱裂疾病康復治療方法有了一些瞭解，小兒脊柱裂這樣的疾病一旦發生康復起來並不容易，希望每一個疾病患者都能夠做到正確治療早日康復，願每一個小兒脊柱裂疾病患者早日擺脫疾病困擾。