腳氣病的表現和診斷

　　腳氣病即維生素b1缺乏病,維生素b1即硫胺素（thiamine）是硫胺素焦磷酸鹽（tpp）的前體。tpp是三羧酸迴圈中丙酮酸與α-酮戊二酸脫羧反應的重要輔酶，也是紅細胞酮醇基轉移酶的輔酶,此外，對腦細胞活性與神經衝動傳導亦有一定關係。一旦缺乏,可引起一系列神經系統與迴圈系統症狀，稱之為腳氣病

　　1嬰兒腳氣病發病常很突然以神經系統症狀為主者稱腦型;突發心力衰竭者稱心型年長兒症狀近似成人以水腫和多發性神經炎為主年長兒患周圍性神經炎者呈現蹲踞時起立困難膝反射消失擠壓腓腸肌疼痛

　　2常有乏力精神萎倦食慾不振嘔吐腹瀉或便秘伴腹痛腹脹體重減輕生長髮育滯遲等可早期出現下肢踝部水腫甚至延至全身或伴發心包胸腔腹腔積液

　　3常先表現煩躁不安哭聲嘶啞以至失音繼而神情淡漠反應遲鈍餵食嗆咳嗜睡嚴重時發生昏迷驚厥有時昏迷驚厥可突然發生

　　4常突發心力衰竭嬰兒煩躁不安尖叫嗆咳氣促出冷汗唇指（趾）青紫

　　5孕母缺乏維生素b1新生兒可患先天性腳氣病表現為哭聲無力神情萎靡吸吮力弱水腫嗜睡

　　早期維生素b1缺乏可表現為食慾減退乏力頭痛肌肉痠痛體重減輕等隨著病情加重可出現典型的心血管系統與神經系統症狀

　　（一）神經系統 中樞與周圍神經系統損害稱為"乾性腳氣病"（dry beriberi）維生素b1缺乏引起的周圍神經系統病變典型表現為上升性對稱性的感覺運動及反射功能受損起病多從肢體遠端開始下肢多見於上肢可有灼痛或異樣感覺呈襪套型分佈逐漸向肢體近端發展原來感覺過敏處漸趨遲鈍甚則痛覺溫覺及振動感覺依次消失伴肌力下降肌肉痠痛以腓腸肌為著上下樓梯困難繼而足趾下垂肌肉攣縮臥床不起腱膝等反射功能少數初期亢進但般以後均減退或消失部分患者治癒後反射仍不能完全恢復中樞神經系統損害可累及迷走神經視神經動眼神經外展神經聽神經喉返神經膈神經等表現為"wenicke-korsakoff"綜合徵症狀包括嘔吐眼球震顫（水平多於垂直震顫）眼肌麻痺發熱共濟失調神志變化進而昏迷亦可伴有記憶缺失學習能力下降及虛構症等

　　（二）心血管系統 心血管系統損害稱為"溼性腳氣病"（wet beriberi）表現為心臟擴大周圍血管擴張靜息時心動過速氣促胸痛水腫如不及時治療可致急性心力衰竭往往突然發生病情危急呼吸極度困難心率加速心濁音界向側明顯擴大心音呈鐘擺音心前區有收縮期雜音肺動脈第心音亢進動脈壓稍低脈壓差大靜脈壓顯著升高頸及股動脈搏動增強肝臟腫大全身浮腫少尿心電圖示心動過速p-r間期縮短t波雙相或倒置低電壓q-t間期延長嬰幼患兒以心臟累及為主表現為食慾不振嘔吐煩躁不安失眠發展迅速可致角弓反張抽搐心力衰竭可致死亡患兒母親常系隱性或有臨床表現的腳氣病患者

　　臨床診斷 主要依據營養缺乏史與臨床表現周圍神經炎的診斷可用下法測定：①蹲踞試驗病人取蹲踞姿勢時即覺小腿疼痛起立困難常用手支援膝部幫助起立;②腓腸肌擠壓時有疼痛;③足背踝小腿下部觸覺及痛覺減退;④踝膝反射異常大都減退或消失暴發型腳氣病性心臟病的診斷依據為：①有3個月以上的維生素b1營養缺乏史及周圍神經炎的徵象;②急驟發生的高輸出量型心力衰竭伴有煩渴;③心臟增大節律規則無其他病因可查;④對於可疑病例立即作治療試驗本病在治療後症狀迅即改善

　　以上是腳氣病的相關表現,相信大家也有所瞭解,如有不明請及時上醫院就醫!以免給您帶來不必要***煩!