癲癇常識問答

1.什麼是癲癇？

癲癇俗稱羊角風，是由於腦細胞突然短暫過度放電而致的腦功能失調；表現為運動、感覺、意識、植物神經、精神等不同障礙或可兼而有之，臨床上以突然意識喪失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒後如常人為主要表現。

癲癇系多發病之一，在我國發病率約為37/10萬，患病率為3-7‰，我國現有癲癇患者近800萬，且以40萬/年的速度增長，本病多在兒童期和青春期發病、因病程長，根治困難，發不定時，給患者造成巨大痛苦。

2.癲癇能導致死亡嗎？

除非嚴重的持續狀態，癲癇病人一般不會突然死亡，大多數癲癇患者的死亡與癲癇本身無關，而是多死於其它疾病或意外事故。癲癇患者因意外事故而導致死亡者是正常人的數倍，比如在過馬路、高空作業、駕駛交通工具、爬山時突然發作，則可能導致意外事故而死亡。

3.什麼是癲癇持續狀態？

癲癇持續狀態是指持續頻繁的癲癇發作形成了一個固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續發作，發作間歇期意識不恢復者。癲癇持續狀態是癲癇最常見的一種急症，特別是驚厥性癲癇持續狀態，如不及時治療，可造成患者死亡或永久性腦損害，故應予以充分重視，緊急處理。

4.高熱驚厥會轉變為癲癇嗎？

高熱驚厥是指1個月到6歲的小孩在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期，當體溫在38℃以上時突然發生的驚厥。高熱驚厥與癲癇的關係非常密切，可稱為熱源性癲癇就如同光聲刺激而誘發的癲癇一樣。另一方面高熱驚厥導致的驚厥性腦損傷最終可轉變為癲癇。

高熱驚厥發展為癲癇的危險因素主要有：①原有神經系統發育異常；②有癲癇家族史；③首次發作伴有複雜性高熱驚厥的表現如果有其中一項危險因素，那麼癲癇的發病率將是正常兒童的五倍。

5.小兒癲癇有何特點？

兒童的生理特徵與成人不同，如兒童的神經系統功能尚未健全，大腦皮質對皮質下的抑制還不完善，動力定型未能牢固建立和內抑制過程減退等，因此小兒對於較小刺激就容易引起強烈的反應，尤其是對外界不良因素的影響特別敏感，加上神經的變化，所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同，小兒癲癇的特點是：①多樣性；②易變性；③頓挫性；④不典型性；⑤不良因素容易誘發；⑥對智慧發育影響較大。

6.哪些癲癇患者宜手術治療？

藥物治療是癲癇患者首選的治療方法，而對於那些難以用藥物控制的頑固性和難治性癲癇患者可考慮手術治療，但手術治療需有嚴格的手術指徵，明確而穩定的癲癇灶。

手術選擇的物件是：①頑固性癲癇病人；②部分性發作的病人；③可以手術切除的腦病理性改變；④年齡在14~40歲之間；⑤智商不低於60分的患兒。

手術治療可使50%左右的患者停止發作或發作減少，但患者術後仍需服用抗癲癇藥物1-2年，若無癲癇發作，腦電圖正常後，方可逐步減量，而某些部位的手術還可能會出現偏癱、偏盲、失語等術後併發症，因此是否採用手術治療必需遵守嚴格的手術適應症和手術指徵。對於年齡幼小腦發育尚不成熟者及有明顯精神症狀者，如偏執狂、憂鬱症、精神分裂症等和病人智商低於60分者，不宜考慮手術。

7.癲癇患兒存在智力障礙嗎？

癲癇病對高階神經機能損害較大，尤其可導致智力障礙。早在十九世紀中期，就有學者注意到癲癇的智力問題，並明確指出，部分患者存在著不同程度的智力缺陷。近年來隨著醫學的發展，對癲癇與智力的關係有了較深入細緻的研究。據國內一項流行病學統計，在85170名0~14歲兒童中，查出癲癇患兒294例，患病率3.45‰，在294例患兒中，智力低下者99例，佔33.7%，另據北京醫科大學報道，在481例患兒中有53.4%患兒有不同程度智力低下，而且智商水平有逐年下降的趨勢，根據我們的臨床統計大約有59.8%的患兒不同程度智力低下，而且由於治療不及時，藥物的長期副作用等原因，這個比率還在上升。

8.癲癇會不會遺傳？

近年來，大量的遺傳學研究表明，癲癇的確是一種遺傳性疾病，包括原發性和繼發性癲癇，遺傳是癲癇發病的主要內因，從胚胎開始到發病前，各個方面的因素對腦所造成的傷害則是癲癇發病的主要外因。對孿生雙子罹患癲癇的研究表明，癲癇患兒具有遺傳易感性，對癲癇患者家系分析和流行病學調查表明，特發性癲癇的親屬癲癇患病率為3.8%-10.8%，個別高達19.8%~35%，明顯高於症狀性癲癇的1%~4.6%，後者又較普通人的0.3%~0.6%，高得多，而且與患者血緣關係越近，患病率越高，以上資料表明，癲癇具有遺傳傾向，但這隻說明有遺傳素質的人其發作閾值低，易感性高，遇到某種環境因素時易出現癲癇發作，而是否發病則由內外因共同決定。現實生活中由遺傳因素引發的癲癇發作只佔所有癲癇中一小部分。因此，患者不必過分擔心癲癇和遺傳因素。

9.癲癇預後

癲癇是一種慢性疾病，如不及時有效地進行治療，可遷延數年，甚至終生不愈。

透過大量的資料統計表明，以前未經治療過的患者，首次接受系統而又規範的治療後緩解率高，有長期慢性癲癇病史者預後差，早期治療的效果比晚期治療好，而且發病年齡越小，預後越差，尤其是1歲以內起病者。另外預後還與發作頻率持續時間有密切的關係。一般來講，發作頻率越高，持續時間越長則預後越差。另外還與發作型別，病因等有關。