無脈症臨床診斷

無脈症臨床上主要指手部橈動脈無搏動或搏動減弱，不能觸及，患者可表現為上肢缺血癥狀，主要為上肢無力，肢體疼痛，面板溫度降低，膚色蒼白，乾燥，肢體末梢營養障礙等。患者常感肢體發冷，穿的衣服比別人多卻不感到溫暖。檢查時除了摸不著脈搏外，患肢的血壓也較對側正常上肢血壓要低。嚴重的患者有面板髮涼、指端發紺及壞死。它是由於大動脈炎或動脈粥樣硬化等原因而導致上肢血管狹窄或閉塞後出現的臨床表現。

若狹窄或閉塞位於椎動脈近端鎖骨下動脈處，又稱鎖骨下動脈竊血綜合症。這類患者除了上肢缺血癥狀外，往往會出現頭暈、眼花等大腦缺血表現。這是因為狹窄遠端肢體透過椎動脈竊取大腦的血液，從而使大腦的血液供應不足。這種患者最大的危險是突然大腦缺血後昏倒而導致的繼發性損傷顱腦磕碰傷等意外損傷，有些是致命性的打擊。如：在公路上正騎腳踏車，大腦突然缺血暈倒，因為比較突然，司機往往疏於防範，就有可能導致車禍，因此應儘早進行診斷和治療。

這類患者的診斷並不困難，若患者出現上述症狀，在透過B超、CTA或造影檢查很容易確診。治療上，首先要控制原發病。很多無脈症患者，尤其是年輕女性患者往往是因為多發性大動脈炎引起的，若病情處於活動期應首先積極治療大動脈炎，等病情穩定後再行血管開通治療。在明確了病情後，應儘早進行開通血管的治療，使上肢及大腦恢復充足的供血。傳統的治療辦法就是手術，需要進行開刀動脈內膜剝脫加自體靜脈片修初術、血管搭橋或人工血管移植等，創傷大、費用高，併發症也多。藥物治療對該類疾病療效總體上欠佳。而隨著介入技術的發展，該類疾病能夠得到很好的治療，絕大多數患者可以完全治癒。我們透過球囊將狹窄的血管擴張成型，一部分人的問題即可得到解決。若擴張後狹窄血管管腔沒能得到有效的恢復，可透過支架置入來解決，通常透過這兩種辦法可以解決所有患者的問題。介入治療的優點是：創傷小、安全、費用低，最主要的是能夠迅速治癒該疾病。