羊水栓塞的主要治療方案

在醫院時我們或許經常碰到羊水栓塞的症狀，羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水內容物如胎脂、角化上皮細胞、胎糞、毳毛等進入母血迴圈，形成栓子堵塞肺血管，導致產婦休克、出血、瀰漫性血管內凝血(DIC)等一系列嚴重症狀的綜合徵。所以說羊水栓塞是一種臨床上容易造成難產的疾病，下面我給大家描述下如何治療羊水栓塞。

1、抗過敏及早使用大劑量糖皮質激素，給地塞米松20～40mg或氫化可的松300～500mg加入液體中靜滴。

2、糾正缺氧高流量面罩給O2，或氣管插管加壓給氧(一般採取面罩高流量給O2)。

3、解除肺動脈高壓，罌慄鹼30～90mg加25％～5％葡萄糖20ml靜脈注射，每日用量最大不超過300mg。阿托品1～2mg，每15～30分鐘靜脈注入1次，至症狀好轉終止，主要適用於心率慢者。氨荼鹼250mg加入25％葡萄糖液250ml靜脈滴注。

4、抗休克可選用低分子右旋糖酐溶液擴容，對腎功能減退者慎重。對失血者最好補充新鮮全血。有條件者行靜脈插管，既可瞭解中心靜脈壓指導補液量，又可採集血標本，檢測凝血功能及查詢羊水有形成分。休克症狀急劇而嚴重者，如血容量已補足而血壓仍不穩定者應使用血管活性藥物多巴胺20～40mg靜脈滴注，如血壓仍不能維持，可加適量間羥胺靜脈點滴，但多巴胺濃度應高於間羥胺。

5、糾正酸中毒首次靜脈點滴5％碳酸氫鈉200～300ml，最好能根據血氣檢查結果補鹼。

6、預防DIC儘早使用肝素抑制血管內凝血出現症狀10min內用最好。肝素25mg加入200ml0.9％氯化鈉注射液中快速靜脈滴入。然後，50mg5％葡萄糖液500ml緩慢滴注，以後每4～6h給藥一次或酌情加用肝素用量。胎兒娩出後應警惕產後出血，儘可能用新鮮血、血小板、凍乾血漿、補充纖維蛋白原等，以補充凝血因子，預防產後出血。如出血量最較多，在輸血的同時給止血藥。如氨基已酸8～12g/d加入液體中點滴。

7、防治心功能衰竭注意控制輸液量，必要時，毛花甙丙0.2～0.4mg加10％葡萄糖注射液20ml靜脈推注(時間不少於15分鐘)。

8、防治腎功能衰竭在血容量補足及血壓回升後，如每小時尿量仍小於17ml，則可選用以下方法:①速尿40～100mg靜脈推注;②20％甘露醇250ml半小時內靜脈滴注;③利尿酸鈉50～100mg靜脈滴注。如仍無改善，常屬高危性腎衰，應儘早開始血液透析。

9、預防感染如果需要抗感染治療，應靜脈給予對腎臟毒性小的抗生素。

10、產科處理羊水栓塞發生在胎兒娩出者，應積極維護孕婦呼吸、迴圈功能，防治DIC及搶救休克，迅速終止妊娠。宮口開而未開全者行剖宮產終止妊娠。宮口開全者行產鉗或胎頭吸引助產。產後嚴密觀察子宮出血情況。對凝血功能不良致大出血者，在糾正凝血功能的同時，必要時行次全子宮切除術。

總之的話對於有羊水栓塞的孕婦是必須及時的疏通和保證孕婦各項指標的正常的，以免導致胎兒死胎或者導致孕婦難產的。所以治療羊水栓塞是比較迫切的。

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