阿爾茨海默病的治療

　一、治療方法

1、非藥物療法：可以透過以下方法改善體能和認知功能：

軀體鍛鍊，提高患者肌力，平衡和協調性。

積極用腦，預防腦力衰退，以認知訓練和記憶康復為首。

經常參加社交活動，與周圍環境保持接觸。

安排規律的生活，合理分配休息和活動時間。

積極使用各種提示物，幫助患者記憶。

2、藥物治療

如同高血壓、糖尿病一樣，雖然患者是無法根治，但是藥物可以控制病情、推遲惡化、改善生活質量。所以積極的治療是必需的，請不要再誤認是正常的老化而忽視它，錯失最佳治療時機。

阿爾茨海默病在目前雖然是無法根治的，但是現在已經有藥物能幫助病患控制病情、推遲惡化。同時，良好的治療結果是需要照護者的配合及長期、每日規律的服藥。

1、膽鹼酯酶抑制劑：歐洲痴呆指南、美國精神病學研究院和《中國痴呆與認知障礙診治指南》均推薦此類藥物為輕中度老年痴呆的一線用藥。例如：卡巴拉汀艾斯能）。

2、興奮性氨基酸受體拮抗劑：如美金剛。

3、腦代謝藥、腦血管擴張劑、調脂藥物等其他藥物。

　二、服用治療阿爾茨海默病藥物可改善那些症狀？

1、日常生活能力：例如：吃飯、穿衣服、洗澡、刷牙、使用日常生活工具(電話、電視等)、辨識時間。

2、行為與心理症狀：例如：冷漠、性格改變、暴躁易怒、憂鬱、焦慮、妄想、幻想等精神行為方面的病徵。

3、 認知症狀：例如：記憶力減退、言語表達能力變差、方向感喪失(迷路)、對人物、時間、空間產生混淆。

三、如何知道服用抗阿爾茨海默病藥物有效？

每日記錄 (日常生活能力)、BPSD (行為與心理)、Cognition (認知)等症狀來評估改善狀況。

四、治療阿爾茨海默病藥物吃多少劑量？吃多久？

如同高血壓、糖尿病需要長期服用控制病情，至於吃什麼劑量，醫師會針對不同體質的病患，給予適當的劑量。

患者剛開始服用這些藥物時，一定要從最低的劑量開始，慢慢的換成更高的劑量，直到病患出現副作用，而且不能忍受時，就停止住上增加劑量，甚至可以退回低點的劑量。

這樣的方法可以讓病患的身體適應藥品，並可減少噁心等副作用的發生機率。每個人的接受程度不同，而需要選擇不同的劑量，以便達到最大效果。

例如卡巴拉汀，從1.5mg-3mg/天開始服用，慢慢加量，治療維持劑量為6-12mg/天,會根據患者胃腸道的耐受性調整劑量）

五、治療阿爾茨海默病藥物常見的副作用是什麼？

服用治療阿爾茨海默病此類的藥物，可能會引起如:噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛、無食慾、頭暈等副作用，並且隨著劑量的增加而增加。若症狀持續或嚴重時，請主動告知醫師。胃腸道的副反應會隨著治療時間的延長而減少。

六、避免或減少出現胃腸道副反應的方法：以卡巴拉汀為例）

1、與食物同服；

2、緩慢增加劑量；

3、增加口服次數若有家屬在家照護，可以一天2頓換成1天3頓）。

　七、對照護者的建議

患者服藥時必須有人在旁陪伴，幫助他將藥全部服下，以免遺忘或錯服。

對拒絕服藥的患者，要耐心說服，一定要看著他把藥吃下，讓他張開嘴，看著是否嚥下。

請不要假設患者可以自行管理藥品，建讀照顧者每次只給患者一份當次的藥量，而不是把整包藥給患者，並請將藥品放在患者拿不到的地方。