辨別肉芽腫性乳腺炎的多樣性

肉芽腫性小葉性乳腺炎GLM、的手術是有一定難度的，比漿細胞性乳腺炎手術要複雜得多，且種類繁多沒有兩例是一樣的，所以沒有固定的術式，沒有固定的切口，沒有固定的切除範圍，一切隨機而定。這裡不講切口設計，也不講整形，只講怎樣識別病變與正常，如果對病灶視而不見，術後殘留，就會閃電般復發。如果不分青紅皂白大刀闊斧的切，術後外形就沒有保證。

首先要識別病灶與正常腺體和脂肪。再分辨病變的多樣性。請按下列所述自己對號入座。

病變性狀的多樣性，分佈的複雜性。

假如乳腺癌的腫塊比做“土豆”，儘管不規則，總有一個集中的大核心。“肉芽腫”的腫塊像大塊的生薑，分枝叉，多核心。就區域性而言，可分為下列10種。

1、實性腫塊很像癌，切面灰白，質硬，肉眼酷似導管侵癌，需做臺上冰凍檢查以確定性質。但切面隆起切開後不能閉合，切面不像癌那樣汙暗、內縮，沒有放射狀伸展的痕跡。

2、爛肉餡樣病灶，直徑0、5至至4釐米，數量不等。周圍包繞白色緻密的腺體或皮下脂肪，與正常組織分界清楚，明顯可辨，這是最常見的表現。

3、腺體切面散在暗紅色粟粒狀突起，針尖大小，散在分佈，這是發病的初起階段，肉芽腫尚未大片融合，顯微鏡下僅有微膿腫形成。進一步發展則切面上散在暗紅色小包，直徑2至3毫米，內含小病灶或少許膿性液體。

4、腺體發硬，腺體內有炎症，就比正常腺體硬韌，切開探查就會發現切面散在大小病灶或膿腫，這樣的腺體已不宜保留。

5、片狀汙暗區，病變的腺體或脂肪僅是色澤改變，區域性汙濁、晦暗，尚未變硬或完全壞死。

6、切面點狀溢位，切面散在乳白色多個小點，類似膿液或積存的乳汁。腺體切面導管擴張，有草綠色牙膏樣物質溢位。“肉芽腫GLM”與導管擴張、增生、乳癌無關，但可並存。

除以上所見之外，術中出血較多也是應當注意的問題，這是炎症刺激的結果，血管供應豐富，特別是那些用過地塞米松的患者，術中出血量可能超過乳癌根治術。所以患有本病的患者需要注意了，仔細辨別自身症狀，對號入座，以選擇合適的手術方案。