老年期睡眠障礙常見原因和防治

睡眠是人腦的重要生理功能。人的一生約有1/3的時間是在睡眠中度過。老年人的睡眠特點主要表現為睡眠能力顯著下降。老年人群是睡眠障礙的好發群體，其睡眠障礙的發生率遠較其他年齡組多見。幾乎90%以上的老人在某一段時間裡都有過失眠和白天睡眠過多的主訴。老年失眠的特點是白天睡眠增加夜晚不能入睡，有的幾乎整夜不眠。石家莊市第一醫院中心醫院院區神經內科陳秀明

老年睡眠障礙的發生，不僅受到中樞神經系統身體老化因素的影響，而且還有許多導致老年人群發生睡眠障礙的其他因素。常見因素有：

1.生理老化因素；

2.不良睡眠和生活習慣：如睡眠前飲用咖啡、茶水、吃零食、吸菸和飲酒；

3.睡眠環境影響：如室溫過高和過低，噪音過大、光線過強和溼度過高等；

4.軀體疾病因素；如前列腺疾病的夜尿增多、空腹痛等；

5.神經系統疾病；

6.心理和精神疾病，如抑鬱、焦慮性疾病以及老年性痴呆、血管性痴呆都可以表現出睡眠障礙；

8.家庭和社會因素，如老人出現心理不適應感、失落感、衰老感、被遺棄感和無價值感等；

9.不明因素所致。

老年睡眠障礙的治療應慎重，最好應在專家指導下進行。因為，導致老年睡眠障礙病因常較複雜，而且使用藥物容易出現不良反應。原則上，首先是明確病因，其次是消除軀體不適和精神症狀，改善影響睡眠質量的生活方式及不利因素；短期使用催眠藥物是需要的，長期治療應在專家指導下考慮綜合治療方案：

1.治療原發性或伴發的軀體疾病。

2.調整睡眠習慣：進行行為和教育干預，培養良好的睡眠衛生習慣，能正確認識睡眠，鼓勵參加力所能及的體育鍛煉，適當增加白天的活動量，減少白天睡眠時間，避免睡前菸酒、咖啡和過度的精神興奮，正確使用安眠藥。

3.心理治療：老年人群是退休、疾病和親人亡故等負性生活事件好發群體，心理衝突和情感應激導致生理警覺水平的增高，影響入睡和睡眠的維持。如果長期得不到解除或未做出適當調整，將會導致睡眠障礙持續下去。心理治療包括支援性心理治療、行為治療、人際關係治療及家庭心理治療，應到專科醫院進行。

4.藥物治療：鎮靜催眠藥物能夠迅速改善老年人睡眠障礙症狀，療效明確且安全廉價，應用廣泛。但需要在醫生指導下使用。

5.非藥物治療：光照治療法採用傍晚或黃昏亮光照射，對睡眠-覺醒週期節律障礙有效。