日常上類風溼性關節炎的康復指南

在日常，類風溼性關節炎病情呈進行性發展，病程長，約半數患者遺留關節畸形，患者害怕因病殘而喪失生活能力和工作能力，成為家庭和社會的負擔，常產生悲觀、焦慮、抑鬱及厭倦等不良情緒反應。部分患者產生依賴醫護人員的幫助和家屬照顧的角色強化心理。

為此，應幫助患者排除不利於康復的心理因素，有意識的學會控制和調節自己的情緒，如工作之餘參加一定的社交和娛樂活動，適當料理家務，保持積極樂觀情緒，延緩病情發展。指導患者家屬關心、體貼、愛護和照顧他們，建立和睦的家庭關係，以促其產生良好心境，積極完成緩解期的治療和自理。

二、指導患者遵醫囑堅持服藥

藥療是類風溼性關節炎綜合治療的重要措施，應指導患者熟悉藥物性質、使用目的和副作用，掌握自己所用藥物的維持劑量、應用方法和時間。

體驗藥效，學會觀察和處理輕微的不良反應，嚴格按照醫囑服藥、切忌隨意停藥、更換藥及增減劑量。特別交代用藥注意事項和聯用時的禁忌。

三、指導患者堅持康復運動

主要是關節活動度的恢復訓練，以保持關節功能，提高日常生活能力。鍛鍊關節前輔加溫熱療法，以改善區域性血液迴圈，起到消炎、去腫和鎮痛的作用。

四、關節活動指導

1、指關節：握拳與手指平伸交替運動。

2、腕關節：兩手合拳，反覆交替用力向一側屈曲。

3、肘關節：手掌向上，兩臂向前平伸，迅速屈伸肘關節。

4、肩關節：做前後旋轉運動及上臂外展。

5、膝髖關節：做下蹲運動及向前抬腿運動。

6、踝關節：取坐位，做踝關節屈伸及旋轉運動。3－4次/天，10－15min/次。

患者根據自己對疼痛的耐受程度確定關節活動量，禁止過度劇烈的活動，活動量和時間隨著病情的好轉遞減，病情完全緩解時停止。

五、溫熱療法示教

便於家庭使用的熱療方法有熱水袋、熱水浸泡、熱敷和燈烤。

1、熱水袋的水溫不高於50℃，防漏，外加布套，使不接觸面板；其他水療時水溫45～50℃。

2、面板與烤燈距離30～50cm，以溫熱感為宜。

以上療法20～30cm/次，每天一次。如每次運動前均進行溫熱療法效果更佳。

六、按摩指導

按摩可促進血液迴圈，利於關節功能的恢復，並能緩解肌肉攣縮和關節僵硬、畸形。

指導患者用健指指腹或手掌大小魚際按摩患病關節，掌握由輕到重再到輕的按摩力度，使關節有一適應過程。

七、指導患者預防急性發作

1、指導患者識別急性發作的前驅症狀，如數日或數月出現乏力、全身痠痛、低熱及手足發冷等症時要及時行門診治療，使急性期迅速得到控制。

2、積極預防和治療各種感染。避免寒冷、潮溼、疲勞、營養不良、外傷、精神創傷等誘發本病的因素。

3、勞逸結合，既保證充足的休息與睡眠，又要進行適宜的活動。