精神分裂症早期常見的症狀

　　 精神分裂症是一種主要以感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調為表現精神病。臨床症狀十分複雜和多樣,其主要症狀如下：

　　1.精神症狀 本病的不同型別、不同階段的臨床表現可有很大差別。但它均具有特徵性的思維、情感、行為的不協調和脫離現實環境的特點。布魯勒E.Bleuler）認為，本病的主要臨床特點是人格的分裂。從症狀機制出發，分為原發性症狀和繼發性症狀。布魯勒所指的原發性症狀包括聯想障礙Association）、情感淡漠Apathy）、意志缺乏Abulia）和繼之而來的內向性Autism）。K.Schneider則將精神分裂症的特徵性症狀稱為一級症狀。現分別介紹如下：

　　1）思維聯想障礙：思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂症最具有特徵性的障礙。其特點是病人在意識清楚的情況下，思維聯想散漫或分裂，缺乏具體性和現實性。病人的言語或書寫中，語句在文法結構上雖然無異常，但語句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內在意義上的聯絡，因而失去中心思想和現實意義，稱思維鬆弛。有時邏輯推理荒謬離奇邏輯倒錯性思維）或表現為中心思想無法捉摸，缺乏實效的空洞議論詭辯症）。嚴重時言語支離破碎，甚至個別詞語句之間也缺乏聯絡，即破裂性思維。

　　思維障礙在疾病的早期階段可僅表現為思維聯想過程在內容意義上的關聯不緊密。此時病人對問題的回答敘述不中肯、不切題，使醫生感到與病人接觸困難，稱聯想鬆弛。

　　思維障礙的另一類形式，是病人用一些很普通的詞句、名詞，甚至以動作來表達某些特殊的、除病人自己外旁人無法理解的意義，稱病理性象徵性思維。如病人突然撲向正在急馳的汽車輪胎下面，表示要“投胎”。此時病人往往以同樣方式創造新詞，把兩個或幾個完全無關的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來，賦予特殊的意義，即所謂語詞新作。

　　精神分裂症患者的聯想過程可在無外界因素影響下突然中斷思維中斷）;或湧現大量的強制思維思維雲集），有時思維可突然轉折，或出現一些無關的意外的聯想。這類聯想障礙往往伴有較明顯的不自主感，病人感到難以控制自己的思想，並常常作出妄想性判斷，如認為自己的思維受外力的控制或操縱。

　　2）情感障礙：情感淡漠、情感反應與思維內容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特徵。最早涉及的是較細膩的情感，如對同志的關懷、同情，對親人的體貼。病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍或平淡，對生活、學習的要求減退，興趣愛好減少。隨著疾病的發展，病人的情感體驗日益貧乏，甚至對那些使一般人產生莫大痛苦的事件，病人表現淡漠，喪失了對周圍環境的情感聯絡情感淡漠）。如親人不遠千里來探視，病人視若路人，也不能喚起病人任何情感上的共鳴。在情感淡漠的同時，病人可對細小事件產生爆發性情感反應。

　　3）意志行為障礙：病人的活動減少，缺乏主動性，行為被動、退縮，即意志活動減退。病人對社交、工作和學習缺乏要求：不主動與人來往，對學習、生活和勞動缺乏積極性和主動性，行為懶散，無故不上課，不上班。嚴重時終日臥床或呆坐，無所事事。長年累月不理髮、不梳頭，口水含在口內也不吐出。

　　有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲、草木，喝痰盂水，或傷害自己的身體意向倒錯）。病人可對一事物產生對立的意向矛盾意向）。病人頑固拒絕一切，如讓病人睜眼，病人卻用勁閉眼違拗）。或相反，有時病人機械地執行外界任何要求被動服從），任人擺佈自己的姿勢，如讓病人將一隻腿高高抬起，病人可在一段時間內保持所給予的姿勢不動蠟樣屈曲），或機械地重複周圍人的言語或行為模仿言語、模仿動作）。有時可出現一些突然的、無目的的衝動行為：如一連幾天臥床不動的病人，突然從床上跳起，打碎窗上的玻璃，以後又臥床不動。

　　4）其他常見症狀：

　　①幻覺和感知綜合障礙：幻覺見於半數以上的病人，有時可相當頑固，其特點是內容荒謬，脫離現實。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。病人聽見鄰居、親人、同事或陌生人說話，內容往往使病人不愉快。具有特徵性的是聽見兩個或幾個聲音在談論病人，彼此爭吵，或以第三人稱評論病人評論性幻聽）;語聲常威脅病人、命令病人如不許病人吃飯、讓病人跳車），或談論病人的思想，評論病人的行為。

　　有時聲音重複病人的思想，病人想什麼，幻聽就重複什麼思維鳴響）。如病人對醫生講：“我在想對醫生說什麼，還沒有來得及說出來，但我的思想已在外面說出來了，廣播了。”

　　人格解體在精神分裂症有一定特點，如病人感到腦袋離開了自己的軀幹，喪失了體重，身體輕得好像風能吹得起來，走路時感覺不到下肢的存在等。有時此類體驗較複雜抽象，如病人訴述喪失了完整“我”的感覺，“我”分裂成為2個或3個，自己是其中的一個，只有部分精神活動和肉體活動受自己支配等。於清漢將其歸納為3類：即精神人格解體――感到精神活動不存在或不屬於自己;軀體人格解體―軀體某部分不存在或不屬於自己的身體;現實人格解體――對環境缺乏真實感。

　　②妄想：妄想是精神分裂症最常見的症狀之一。內容以關係妄想、被害妄想和影響妄想最為常見。

　　精神分裂症的特徵在精神自動症中表現十分突出。病人堅信有外力在控制、干擾和支配自己的行動和思想，而自己則完全不能自主，甚至有某種特殊的儀器、電波、電子計算機或一種莫名其妙的力量在控制自己。有的病人則堅信自己的內心體驗或所想的事已盡人皆知，搞得滿城風雨了，即內心被揭露感。

　　③緊張綜合徵：此綜合徵最明顯的表現是緊張性木僵：病人緘默、不動、違拗，或呈被動性服從，並伴有肌張力增高。病人的姿勢極不自然，如病人臥在床上，頭與枕頭間可隔一距離空氣枕頭），也有日夜不動地閉目站立。可見蠟樣屈曲，病人的任何部位可隨意擺佈並保持在固定位置。有時可突然出現衝動行為，即緊張性興奮：病人行為衝動，動作雜亂，做作或帶有刻板性。