脂肪肝傷害的不僅僅是肝

　　專家指出，脂肪肝是代謝紊亂綜合徵的表現之一，切不可僅僅盯著肝功能指標、B超檢查的結果，而應該努力透過飲食控制和運動讓身體達到“收支平衡”。

　　調查

　　粵成人脂肪肝患病率達18%

　　五年間隨訪609例脂肪肝患者

　　死於肝癌：1例

　　死於心腦血管疾病：9例

　　2004年，廣州市第一人民醫院曾進行過一次廣東省人群脂肪肝患病率調查，在廣州、惠州、湛江、韶關等六個城鄉居民點對3543人進行問卷調查、體查、血化驗和肝臟超聲檢查，發現了609例脂肪肝病人，按地區、年齡、性別標準化後，得出廣東省成人脂肪肝的總患病率為14.5%，在國內屬於較高水平，7歲~18歲人群的患病率也有1.3%。研究還發現，當年成人酒精性脂肪肝標化患病率僅為0.4%，研究人員分析，這可能與廣東人不崇尚飲酒交際有關。

　　此項調查距今已五年，今年廣州市第一人民醫院對當年的受訪人群進行了回訪。初步結果顯示，當年查出的脂肪肝患者，大部分的病情仍然存在，而且，脂肪肝的患病率出現了上升。廣州市第一人民醫院消化內科主任醫師周永健估計：“最新的標準化後，廣東省成人脂肪肝患病率達到18%甚至更高。”

　　值得注意的是，當年609名脂肪肝患者中，在過去五年中，有1人因肝臟疾病死亡，但死於心腦血管疾病的有9人。美國得克薩斯州一項對420名脂肪肝患者的追蹤隨訪也發現，十年間這些患者因肝病死亡的有兩名，所佔比例和正常人中的肝病死亡率差不多，但是，心肌梗塞、腦血管梗阻等心腦血管疾病的死亡率則比正常人群的水平要高。

　　B超致一至兩成脂肪肝漏診

　　目前，國內大部分醫院採用B超結合抽血化驗肝功能的方式診斷脂肪肝。彭滷硎荊B超能檢出八九成的脂肪肝，但早期的患者容易漏診。病人甚至就連一些醫生也往往以B超結果判斷脂肪肝病情的輕重。但香港中文大學一項研究顯示，B超檢查出來的病情輕重和預後沒有必然的關係，也就是說，從單純性脂肪肝轉變到肝纖維化的時間和比例，B超顯示病情輕的患者和顯示重的患者是差不多的。

　　周永健表示，B超能診斷脂肪肝，但是病情具體到了哪個程度，肝穿刺才能查得出。但由於肝穿刺是有創檢查，有一定風險，國內還有不少患者不能接受。但兩位專家都認為，至少對於轉氨酶反覆升高、而又查不出其他原因的患者來說，最好還是進行一次肝穿刺檢查。

　　觀點

　　過半高血脂患者伴有脂肪肝

　　“門診中許多脂肪肝患者往往最關心自己的B超檢查顯示的病情是否嚴重、血液檢查的轉氨酶高不高，也就是說，他們最擔心病情對肝的影響，怕發展成肝硬化、肝癌。”周永健指出，實際上脂肪肝對人體的影響遠不止於此。醫學界有新觀點認為，脂肪肝是代謝紊亂綜合徵的早期表現，“脂肪在肝臟沉積，是全身脂肪沉積的早期”。

　　南方醫院感染內科肝病中心副主任醫師彭亂脖硎荊因為肝臟是以代謝功能為主的器官，稱為“人體的化工廠”，體內需要代謝的物質，都會在肝臟內進行化學變化，再往其他部位運送，蛋白質、膽固醇等物質都在肝臟合成。

　　正常情況下，肝臟的脂肪含量很低，因為肝臟能將脂肪與磷酸及膽鹼結合，轉變成磷脂，轉運到體內其他部位。但是，一旦肝臟這座“化工廠”的運作能力下降，肝臟轉變脂肪為磷脂的能力也隨之減弱，脂肪不能轉移，便在肝臟內積聚，成為“脂肪肝”。如果肝臟代謝能力繼續下降，引起脂質、糖分等物質代謝紊亂，高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸等也會接踵而至。

　　彭滷硎荊糖尿病患者中，有1/3~1/2的都是脂肪肝患者，高血脂患者中脂肪肝的比例更是過半，脂肪肝患者患心血管疾病的比例要明顯高出一般人群。市一醫院的調查也發現，血脂高、血糖高和脂肪肝的關係密切，高脂血症患脂肪肝的危險性是非高脂血症的3.65倍，而空腹血糖升高患脂肪肝的風險比常人高4.93倍。