結膜囊腫和皮樣脂肪瘤切除術

結膜囊腫和皮樣脂肪瘤切除術

[適應證]

各種結膜良性腫物，主要包括結膜囊腫、皮樣瘤和皮樣脂肪瘤。

[術前準備與麻醉]

1.術前沖洗結膜囊。

2.根據腫物的位置和大小，作區域性結膜下浸潤麻醉和結膜表面麻醉。

3.不能合作的兒童應作全身麻醉。

[手術步驟]

1.用鑷子將囊腫或皮樣脂肪瘤邊緣的結膜提起作結膜切口。

2.分離囊腫或脂肪瘤表面的結膜，充分暴露腫物後將其剪除。

3.連續或間斷縫合結膜。

[術中注意事項與併發症的處理]

1.在分離腫物時，應儘量減輕對正常組織的損傷。

2.在切除囊腫時，切口應選在囊腫根部的球結膜面。在分離時應小心仔細，切勿將囊腫分穿，以免內容物流出後組織難於辯認，切除不徹底。

3.皮樣脂肪瘤多發生在顳側，其深層與眶脂肪有連線。切口可選在眥部瞼裂暴露部位的球結膜面沿腫物邊緣作切口。剝離後將腫物切除。切除的範圍以暴露於瞼裂部分為宜，不要向眶內深層脂肪分離，以免損傷眼肌或深層脂肪組織。

4.作外上方面腫物切除時，切口應避開位於穹隆部的淚腺排出管。

5.腫物切除後縫合結膜切口時，可用鄰近結膜移位修復或作帶蒂結膜瓣轉位加以修復。

6.一旦發生囊腫破裂，可將切口適當擴大，仔細尋找囊壁，將所有殘留囊壁儘量切除乾淨。

7.對切下的腫物應送病理檢查。

[術後處理]

1.術後應用繃帶包紮有利於結膜面的平整修復。

2.術後每天換藥。術後5天拆除結膜縫線。