右邊坐骨痛是什麼原因

病因多種多樣。絕大多數的坐骨神經痛是繼發於坐骨神經區域性及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害,稱為繼發坐骨神經痛。少數系原發性,即坐骨神經炎。症狀,疼痛主要限於坐骨神經分佈區,大腿後部、小腿後外側和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢。腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位於神經根時,椎管內壓力增加時疼痛加重。肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。可有或無坐骨切跡處坐骨神經幹的壓痛。有坐骨神經牽拉徵,此徵的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經幹此徵可消失。跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失,包括外踝的振動覺減退,亦可有極輕的感覺障礙。

腰椎間盤突出。是坐骨神經痛最常見的原因,多發於腰四到腰五及腰五到一,三分之一病例有急性腰部外傷史,多數發生於二十到四十歲之間,臨床特點是有數週、數月腰背痛,而後一側下肢的坐骨神經痛。體檢除具有坐骨神經痛的一般症狀外,尚有腰背肌緊張,腰部活動受限,脊柱側彎,病變部位的棘突壓痛。腰椎骨性關節病多見於四十歲以上者,亞急性慢性起病,多有長期腰痛史,坐久站起困難,站久坐下困難,臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的症狀。

腰骶椎先天畸形。腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂,後者除可表現有坐骨神經痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形,腰骶部面板異常,如肛門後方的小凹、骶部中線上的小血管瘤,此常常客觀而準確地指示椎板未癒合的部位。骶髂關節炎。常見為類風溼、結核性病變,在關節囊有滲出破壞時刺激腰四到五神經幹,部分病人可有坐骨神經痛症狀。坐骨痛的原因有很多,平常避免做大幅度運動,多注意休息。

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