甲狀腺危象治療方法和機制是什麼

甲狀腺危象是由於大量的甲狀腺激素釋放入血而引起的，多發生在術後12～36小時，起病急、發展快、病死率高，常表現為發熱，心律失常，神經系統症狀等。甲狀腺危象作為內分泌急症之一很少見，病死率高達20%以上。

甲狀腺手術後發生甲狀腺危象的機制尚未完全明確，可能與以下幾個因素有關：

1、血迴圈中高水平的甲狀腺激素。術前患有甲狀腺功能亢進的患者，血清中會存在過量的甲狀腺激素，在手術應激的情況下，機體對甲狀腺激素敏感度提高，術後很容易發生甲狀腺危象。

2、血清中甲狀腺激素水平的迅速增高。甲狀腺術後血清中甲狀腺激素迅速聚集，一方面是由於手術過程中甲狀腺激素的過多大量釋放造成的，另一方面也可能是因為血清中大量結合甲狀腺激素轉化為遊離的甲狀腺激素造成的。遊離的甲狀腺素很容易進入外周組織，產生可能危及生命的高代謝狀態，提高神經系統的興奮性。

3、交感神經系統興奮。已經證實交感神經系統與甲狀腺危象發病有關。甲狀腺危象時表現的症狀和體徵、生理變化與血液中兒茶酚胺增多和β受體激動有明確的關係。儘管有時血清中兒茶酚胺的水平在正常範圍內，但是甲狀腺素可透過改變腎上腺素受體的表達來改變組織對兒茶酚胺的敏感性。

？4、細胞對甲狀腺激素反應性的升高。在甲狀腺危象發病時，細胞的反應性明顯升高可能與低氧，低血容量，乳酸中毒有關。

對甲狀腺危象要加以重視，其治療的四重措施有：

1、減少甲狀腺素的合成和分泌。

2、阻斷甲狀腺激素的外周影響。

3、支援性治療。積極治療發熱、體溫升高、酸鹼平衡異常，以及呼吸和心血管支援。

4、尋找潛在誘因。

？甲狀腺危象應該以預防為主，充分而完善的術前準備，規範而細緻的術中操作，嚴密觀察術後病情，合理的術後處理是預防術後甲狀腺危象的關鍵。同時，術後密切觀察患者的生命體徵變化。