強直性脊柱炎誤診的危害性

強直性脊柱炎，是一種誤診率很高的風溼免疫性疾病，強直性脊柱炎病程進展緩慢，最短5個月，最長30年，平均5.5年。

臨床資料顯示，即使CT，MRl等先進技術的應用，其確診時平均病程已達6至7年左右。其臨床特點是幾乎全部累及骶髂關節，病變沿脊柱向上蔓延，在肌腱和韌帶等骨附著點代謝旺盛處出現慢性炎症和侵蝕，造成肉芽組織形成，受累部位鈣化，新骨形成。患者多發生椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化，病久使得整個脊柱韌帶完全骨化，形成骨橋，致使脊椎關節強直。此時可出現竹節樣脊柱或駝背畸形，因肋椎關節強直而影響呼吸。由於病情不能逆轉，致殘率很高，給患者生活和工作帶來很大的痛苦，也給社會及家庭帶來沉重的負擔。

許多患者一經發現就已經到了中期、晚期。目前還沒有一種特異性的檢查方法可以排他性的確診強直性脊柱炎，難以早期診斷。初發時即被確診者不過6.3%，3年內確診病人僅為43.2%，少數病人甚至15年以上才作出診斷。至入院治療時已有43.0%的病人有不同程度致殘，甚至部分患者需行全髖關節置換術和肺纖維化。減少強直性脊柱炎致殘率的關鍵在於及早確診和正確的治療。誤診的直接危害就是導致誤治。以誤診為腰椎間盤突出症為例，腰椎間盤突出症患者的急性期需要臥床休息，而強直性脊柱炎則需要患者多運動，防止關節僵硬和強直，以保持關節的運動功能，起到以動防殘的效果。如果將強直性脊柱炎患者誤診為腰椎間盤突出症而要求其臥床休息減少活動，那麼長此以往，患者的脊柱即可出現不可逆轉的強直。目前治療強直性脊柱炎基本上是以對症為主，普遍僅停留在非甾體抗炎藥的水平。即使服用柳氮磺吡啶也只是對早期或有外周關節病變的效果好，而對已經強直者的效果較差。由於病因未明，強直性脊柱炎目前尚無根治的方法。因此減少強直性脊柱炎致殘率的基礎就是減少誤診，及早確診。

誤診嚴重延誤了強直性脊柱炎的治療時機，嚴重影響到強直性脊柱炎患者的良好預後，所以有臨床上一定要注意瞭解強直性脊柱炎和一些相關疾病的相似和不同。