影子蟲子眼殘

某日，一群從基層學習回來的學生到我家裡聊天，談了一些基層學習中的見聞，有一位同學談到他遇到一件很奇怪的事。

某天的中午，他坐在診室裡正看著書，突然，門外傳來一陣一陣的小孩哭鬧聲，按平常這個時候是很少有病人來就診的，於是，他好奇地走出門外看。原來是一個大約四五歲的小孩在自家院子裡給一群雞餵食時，眼睛被一隻大公雞啄了一下。沒等該學生說完，大家就七嘴八舌地議論起來，怎麼眼睛會被公雞啄呢？有的說可能是小孩的臉上有飯粒，雞沒看準啄錯了地方，有的說可能是大公雞生氣了，想啄他手上東西，結果不偏不斜啄到眼上了。我對學生說，在臨床工作中這類現象偶爾見到，例如，有些人在逗鳥玩時，不小心被鳥類如鸚鵡等、啄傷了眼睛。大家可能會感到奇怪，為什麼家禽或鳥類會傷人的眼睛呢？原來人眼前的物體可以在角膜上形成一個反光影，同樣，雞或鳥類等也可以在人的角膜上形成一個影。於是，當二者的距離較近時，它就會看到人角膜上的反光影，這個影子隨著雞或鳥類的走動而蠕動，因角膜上的影子很小，因而，雞或鳥類可能把一動一動的影子誤認為蟲子。出於動物捕食的本能，它就會往角膜上的蟲子啄，其動作是如此迅速，加上被啄的人沒有防備，於是，人就來不及避開，特別是小孩，反應較慢，因而就會出現雞或鳥啄人的眼睛致傷殘這令人遺憾的事件。同學們聽完，又議論開了。那麼雞或鳥類這一啄對人的眼會造成什麼影響呢？我說，雞或鳥類的嘴如同木匠的鑿子，對人的眼球損傷通常是穿通和鈍性的複合傷，既可使眼結膜和角膜破裂，也可使晶狀體破裂和脫位，被傷眼日後可發生角膜混濁和或、白內障。同時，因雞或鳥類的嘴經常啄其他動物、植物類食物，嘴周往往汙染嚴重，因此，人的眼被啄傷後，極易造成傷眼的化膿性感染甚至影響對側眼發生交感性眼炎。家禽傷人眼的事例多見於小孩，主要是發生在農村。當小孩吃飯時，飯粒留在身上和臉上，周圍的雞搶著吃飯粒時就有可能發生雞啄傷眼睛的事例。學生又問道，雞或鳥類啄傷眼後應怎樣處理？對這類事件的處理原則是，1被傷者儘快到醫院診治，2儘早修補傷口，以恢復眼球的完整性，3積極抗感染，4酌情處理併發症，包括處理眼內的出血、外傷性的白內障等。