小兒麻痺症 試試針灸療法

　　小兒麻痺症又稱小兒痿證，是感受時邪疫毒引起的一種急性傳染病。臨床早期表現為發熱、嘔吐、腹瀉、肢痛等類似外感的表現，繼而出現肢體癱瘓，後期可見肌肉萎縮、關節畸形等症。

　　本病相當於現代醫學的脊髓灰質炎後遺症。

【病因病機】

　　本病多由風、溼、熱等時行疫毒侵入人體，病久損及肝腎所致。

　　1．風熱襲肺 風熱之邪，侵襲肺衛，肺熱葉焦，肺不市津，筋脈失養，而成疫證。

　　2．溼熱浸淫 溼熱蘊結陽明，宗筋弛縱，不能束筋骨利關節，而成疫證。

　　3．肝腎虧損 素體虛弱或久病不愈，精血虧損，筋脈失養，而成病證。

［辯證治療］

　1．風熱挾溼襲肺

　　症狀和體徵 發熱汗出，頭痛，咳嗽咽紅，全身不適，納呆食少，噁心嘔吐，腹痛腹瀉，舌紅，苔薄黃，脈濡數。

　　證候分析 疾病初起，風熱扶溼襲肺，肺失宣降，故見發熱咳嗽、頭痛汗出、全身不適。咽紅等。熱挾溼邪傷及脾胃，脾胃升降失調，故見噁心嘔吐、納呆食少、腹痛腹瀉。舌紅、苔薄黃、脈數，為熱邪襲肺之象。脈濡為扶溼之徵。

　　治法 宣肺散邪。以手太陰肺經、手陽明大腸經穴為主。

　　處方 合谷 列缺 曲池 風池

　　隨證配穴 高熱者，加大椎。肢體疼痛者，加外關、足三里。腹瀉不止者，加中院、足三里。嘔吐甚者，加內關。

　　刺灸方法 針用瀉法。

　　方義 合谷、列缺可宣肺解表。風池為足少陽與陽維脈的交會穴，能散風通絡。曲地清瀉溼熱毒氣。

2．溼熱蘊結陽明

　　症狀和體徵 疾病中期，再度發熱，肢體疼痛沉重，轉側不利，拒絕撫抱，煩躁不安，汗多，嘔吐腹瀉，舌紅，苔膩，脈德細。

　　證候分析 胃為水穀之海，氣血生化之源，主德潤全身之宗筋。溼熱蘊結於胃，胃失和降，則嘔吐腹瀉。溼熱阻滯陽明筋脈，宗筋弛縱，則轉側不利。溼熱侵犯經絡，氣血執行不利，則肢體疼痛沉重。溼熱燻蒸於裡，則汗多。溼熱蘊結，纏綿不去，正邪相爭，故見再度發熱。熱擾神明，則煩躁不安。舌紅、苔膩、脈儒細，均為溼熱蘊結之象。

　　治法 清熱化溼。以手足陽明經、足太陰脾經穴為主。

　　處方 曲池 足三里 陰陵泉 三明交

　　隨證配穴 上肢轉側不利者，加肩隔、合谷、外關。下肢轉側不利者，加環跳、陽陵泉。

　　刺灸方法 針用瀉法。

　　方義 《內經 》》曰：“治痿獨取陽明”，故以手足陽明經的曲池、足三里兩穴，清熱化溼，疏通經脈，儒養宗筋。陰陵泉、三明交屬足太陰經穴，善於健脾利溼。

　3．肝腎虧損

　　症狀和體徵 病久肢體病軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝痠軟，面板欠溫，關節縱緩不收，骨骼畸形，舌淡，脈沉細。

　　證候分析 病久不愈，耗傷精血，損及肝腎。肝主筋，腎主骨，肝腎兩傷，筋骨失養，筋滾則弛縱不收，骨枯則畸形變異。肌肉久失氣血的德養，則萎縮無力、面板欠溫。舌淡、脈沉細，皆為精虧血少之象。

　　治法 滋補肝腎，益氣通絡。以背俞穴、足少陽膽經和手陽明大腸經穴為主。

　　處方 腎俞 肝俞 腰陽關 陽陵泉 懸鐘 太溪 曲地 足三里

　　隨證配穴 舉肩困難者，加肩（骨愚）、肩（骨廖）、巨骨。抬腿困難者，加腰2～5夾脊、群關、環跳。膝關節伸展無力者，加內外膝眼、陰市、梁丘。足外翻者，加商丘、太溪、三陰交。足內翻者，加崑崙、丘墟。脫下垂者，加外關、陽地、陽溪、陽穀。

　　刺灸方法 針用平補平瀉法。

　　方義 肝俞、腎俞、太溪相配，補益肝腎。腰陽關為督脈穴，可壯腰益髓通絡。陽陵泉為筋之會，絕骨為髓之會，兩穴合用可補益筋髓。曲池、足三里為陽明經穴，可調氣活血以潤宗筋。

【其他療法】

　　1．穴位注射 取穴同體針，常用10％葡萄糖注射液、維生素b1、維生素b12、複方當歸液或加蘭他敏注射液等。10％葡萄糖應注射肌肉豐滿處穴位，每穴可注射10ml，其他藥物用量依病情增減，每次選2～4穴，每穴注射0．5～1ml，每日或限目1次。

　　2．耳針 肺、神門、皮質下、頸椎、胸椎、腰能推。中等刺激。每次3～4穴，每日1次，留針30min。

　　3．面板針 取脊柱兩側及腰部，大椎、闊道、命門、腰陽關、足三里。用面板針輕度扣刺。

【醫案舉例】

　　金xx，男，4歲。患兒畏寒發熱，頭痛，噁心嘔吐，煩躁不安1周後，右下肢麻痺癱瘓，不能站立及行走已2月餘。檢查：右下肢肌肉張力降低，勝反射消失，患肢痛覺消失，肌肉萎縮，面板溫覺較健肢下降，足明顯下垂，坐時腰部無力而彎斜。曾在兒童保健院診斷為小兒麻痺後遺症。經xx醫院等針刺治療多次，無顯效，來我院進行針灸治療。處方：腎俞、秩邊、青青、環跳、承扶、群關、風市、伏兔、解溪、丘墟、中封、太沖、內庭、八風、湧泉、裡內庭、足三里。治療經過：上述穴位，每次取6～7穴，每日針1次，採用淺刺多捻手法。1周後，肌肉漸有針感。堅持針刺並配合按摩治療2個月，患肢開始出現屈伸等自主活動，但步履仍不穩健，又經4個月臨床治療，症狀全部消失，基本治癒。（當代中國針灸臨證精要）