脊髓亞急性聯合變性有哪些臨床變現

　　1、脊髓亞急性聯合變性多於中年以上起病，無性別差異，呈亞急性或慢性臨床過程，病情漸進性發展。

　　2、多數患者在神經症狀出現前有貧血症狀，如疲乏無力、倦怠、腹瀉和舌炎等，部分病人神經症狀先於貧血。

　　最早症狀為足趾和手指末端出現針刺、麻木和燒灼感等感覺異常，為持續性及對稱性，可有手套樣、襪套樣感覺減退；而後出現雙下肢無力、發硬、手動作笨拙、走路不穩、有踩棉花感等。檢查可見步態蹣跚、深感覺障礙、romberg徵陽性。

　　有些病人屈頸時可有一陣陣由脊背向下放射的針刺感（lhermitte徵）。

　　3、可出現雙下肢不完全性痙攣性癱，檢查可見雙下肢肌張力增高、腱反射亢進、病理徵陽性；如果周圍神經病變重則表現肌張力減低、腱反射減弱，但病理徵常為陽性。括約肌功能障礙出現較晚。

　　4、亦可見精神症狀如易激惹、抑鬱、幻覺、精神混亂、類偏執狂傾向、認知功能減退，甚至痴呆，少數可見視神經萎縮及中心暗點，提示大腦皮質與視神經廣泛受累。